ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) может быть частью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
ИКСИ является наиболее успешным видом лечения мужчин, страдающих бесплодием, и используется почти в половине случаев ЭКО.
Для проведения процедуры ИКСИ требуется только один сперматозоид, который вводят непосредственно в яйцеклетку. После чего оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) переносится в матку будущей мамы.
Сможет ли интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) помочь нам?
В процессе ИКСИ сперматозоидам не нужно проделывать длинный путь к яйцеклетке и проникать через ее внешнюю оболочку. Это значит, что данный метод поможет парам, в которых сперма у партнера:
- вовсе не способна достичь яйцеклетки,
- достигает яйцеклетки, но по каким-то причинам не может ее оплодотворить.
ИКСИ скорее всего порекомендуют вам, если у вашего партнера:
- сперма содержит крайне малое количество сперматозоидов или они полностью отсутствуют;
- высок процент сперматозоидов, имеющих анормальную форму. В результате этого сперматозоиды могут быть малоподвижны.
- Сперма, которая не выделяется путем эякуляции, может быть получена из яичек или из протока, в котором она хранится (придаток яичка). Такая процедура может понадобиться, если вашему партнеру была сделана необратимая вазэктомия или если он перенес травму.
- Проблемы с эрекцией или эякуляцией, вызванные, например, повреждением спинного мозга или сахарным диабетом.
Если вы проходили процедуру ЭКО, и в результате невозможно было получить достаточное для этой процедуры количество яйцеклеток, или их оплодотворение не было успешным, вам могут предложить ИКСИ.
Может ли ИКСИ решить любые проблемы, связанные с мужским бесплодием?
ИКСИ не является решением всех проблем, связанных с мужским бесплодием. Малое количество сперматозоидов может быть вызвано генетическими проблемами и может передаваться по наследству по мужской линии. Обычно перед проведением ИКСИ мужчинам рекомендуют сдать специальный анализ крови для выявления такого рода патологии.
Как проходит процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)?
Также как при проведении обычного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции, чтобы стимулировать яичники к созреванию нескольких яйцеклеток. Когда женские яйцеклетки будут готовы для забора, вы и ваш партнер раздельно пройдете некоторые процедуры.Ваш партнер может самостоятельно собрать сперму в контейнер в тот же день, когда будет произведен забор яйцеклеток у вас. При отсутствии сперматозоидов в сперме, врач может забрать сперматозоиды у вашего партнера под местной анестезией. Забор спермы производится специальной тонкой иглой из:
- придатков яичка, что называется чрескожной аспирацией сперматозоидов из придатков яичка (PESA), или
- из самого яичка, тогда метод называется аспирацией сперматозоидов из яичка (TESA)
Если обе техники не позволяют забрать достаточное количество сперматозоидов, врач может применить другую тактику. Он произведет биопсию ткани яичка, в которой в ряде случаев имеются фиксированые сперматозоиды. Процедура называется извлечением сперматозоидов из ткани яичка (TESE) или микро-TESE, если хирургическое вмешательство проходит с использованием микроскопа.Иногда TESE проводят до начала лечения и с использованием местной анестезии. Полученные сперматозоиды замораживают. После процедуры мужчина может испытывать незначительный дискомфорт, который можно смягчить, приняв обезболивающие препараты.Извлечение яйцеклеток у вас проходит с помощью тонкой полой иглы также с использованием местной анестезии. Ультразвуковая диагностика помогает врачу определить местонахождение яйцеклеток в яичниках. Затем эмбриолог в специально оборудованном помещении маркирует и изолирует сперматозоиды и вводит их в полученные яйцеклетки. Спустя два дня оплодотворенные яйцеклетки представляют собой группы клеток и называются эмбрионами.Далее процедура аналогична ЭКО. Врач через шейку матки с помощью тонкого катетера помещает один или два эмбриона в вашу матку.Если вам меньше 40 лет, вам могут перенести один или два эмбриона. Если же вам 40 лет или больше, вам можно перенести максимум три эмбриона, когда вы используете ваши собственные яйцеклетки, или два, если вы воспользуетесь донорскими яйцеклетками. Оставшиеся эмбрионы, если таковые есть, можно заморозить на тот случай, если данный цикл лечения окончится неудачей.Так же, как при ЭКО, эмбрионы во время ИКСИ переносят в матку через два-три дня после оплодотворения, или же на стадии бластоцисты, которая наступает через 5 дней после оплодотворения. Если вы решились на выборочный перенос одного эмбриона, вам могут предложить перенести в матку бластоцисту, то есть 5-6-дневный эмбрион, что увеличит шансы на успешное вынашивание одного здорового ребенка.Один из перенесенных эмбрионов может прикрепиться к стенке вашей матки и начать расти. Примерно через две недели вы сможете провести тест на беременность.
Сколько времени длится лечение?
Полностью весь цикл ИКСИ занимает от четырех до шести недель. Будьте готовы к тому, что для забора яйцеклеток и спермы придется провести в клинике целый день. Через некоторое время (от двух до шести дней) вам нужно будет снова прийти в клинику для проведения переноса эмбриона.
Какова вероятность успеха ИКСИ?
Вероятность успеха в случае ИКСИ выше, чем у обычного метода ЭКО. Многое зависит от причин бесплодия в вашей семье и от вашего возраста. Чем вы моложе, тем здоровее ваши яйцеклетки и тем выше вероятность успешного лечения.Согласно данным 2008 года, число успешно проведенных ИКСИ, которые завершились рождением живого ребенка, составляет:
- 35 %, если женщине меньше 35 лет
- 29 %, если женщине от 35 до 37 лет
- 21 %, если женщине от 38 до 39 лет
- 14 %, если женщине от 40 до 42 лет
- 6 %, если женщине от 43 до 44 лет
- 5 %, если женщине больше 44 лет
Каковы преимущества данного метода?
- ИКСИ может дать вам и вашему партнеру возможность родить генетически вашего ребенка, если другие способы лечения вам не подходят.
- Иногда во время стандартного ЭКО мужчина слишком нервничает и не может собрать сперму именно в тот день, когда у вас извлекают яйцеклетки. А для процедуры ИКСИ забор спермы может провести врач.
- ИКСИ также может помочь парам с бесплодием неясного генеза. Хотя специалистами не доказано, что при проведении ИКСИ беременность более вероятна, чем при обычном ЭКО.
- Применение процедуры ИКСИ не влияет на умственное и физическое развитие детей, появившихся на свет благодаря этому методу.
Каковы минусы ИКСИ?
- По сравнению с ЭКО, процедура ИКСИ практикуется не так давно. Поэтому специалисты продолжают исследования относительно возможных последствий этого метода.
- Все риски, имеющиеся при стандартном ЭКО, такие как многоплодная беременность и внематочная беременность, вероятны и при ИКСИ.
- При использовании ИКСИ риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями, такими как церебральный паралич, может быть выше. Риск возрастает с трех процентов для детей, зачатых естественным путем, до шести процентов для детей, родившихся после ЭКО или ИКСИ.Одно масштабное исследование выявило, что пороки развития у ИКСИ-малышей встречаются чаще, чем у ЭКО-детей. Но этот риск крайне мал.
- При естественном зачатии только самые сильные сперматозоиды способны проделать огромный путь и проникнуть через оболочку яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее. Слабым сперматозоидам это не под силу.Но так как при ИКСИ этот процесс естественного отбора сперматозоидов не происходит, существует повышенный риск передать ребенку редкие генетические заболевания, информацию о которых несут в себе сперматозоиды. Некоторые, но не все, генетические заболевания можно выявить до того, как пара начнет лечение.
- ИКСИ является более дорогостоящим методом лечения, чем ЭКО.
Но не переживайте: ультразвуковые исследования (УЗИ) на ранних сроках беременности помогут следить за развитием вашего малыша. И если у вас возникнут какие-либо сомнения, вы сможете обсудить их с врачом.