Термин «дистресс-синдром плода» используется для описания неудовлетворительного состояния плода, при котором эмбрион плохо справляется с условиями родовой деятельности. Дистресс-синдром плода относительно редко встречается. Если вы и ваш малыш хорошо себя чувствуете в течение беременности, вероятность того, что во время родов у ребенка разовьется дистресс-синдром, низкая.
Дистресс-синдром плода может развиваться по ряду причин (Moldenhauer 2008):
- если размер ребенка меньше среднего;
- если поступление кислорода через пуповину по какой-либо причине ограничено;
- при слишком быстрых схватках;
- если беременность переношена. (Moldenhauer 2008)
Если беременность была с осложнениями, это также может повлиять на роды. Вероятность того, что у вашего ребенка разовьется дистресс-синдром выше, если:
- у вас диабет (Willacy 2009) или преэклампсия;
- у вас давнее заболевание, например гипертоническая болезнь; (Willacy 2009)
- у вас многоплодная беременность; (Willacy 2009)
- вам 35 лет и более.
В большинстве случаев в таких ситуациях дистресс-синдром плода – это только одно из состояний, которые могут развиться. Однако вы можете помочь вашему малышу подготовиться к появлению на свет, если будете заботиться о себе во время беременности. Правильное питание, отказ от курения и ограничение или отказ от алкогольных напитков помогут вам хорошо себя чувствовать.
Важно также посещать все назначенные визиты к врачу в рамках дородового наблюдения. Во время этих приемов врач может выявить на начальном этапе возможные осложнения беременности.
Смогу ли я сама понять, что мой малыш страдает?
Во время подготовки к родам лучший способ понять, как себя чувствует ребенок – это прислушаться к его движениям. Если он двигается меньше чем обычно – это может быть признаком того, что он страдает.
Но помните: это нормально, если вы по мере приближения предполагаемой даты родов начинаете чувствовать, что ребенок стал меньше двигаться. Это происходит потому, что для его движений остается все меньше пространства в матке. Но если вы почувствуете резкую перемену в характере движений малыша, сообщите об этом врачу.
Как только у вас начнутся роды, скорее всего вы перестанете чувствовать движения ребенка. Вы можете не подозревать о том, что ваш ребенок страдает, до тех пор, пока об этом не скажет врач.
Как врач узнает о том, что у моего ребенка развивается угнетенное состояние?
Ваш врач может понять, как ребенок себя чувствует, по ряду признаков. Одним из показателей того, что ваш ребенок страдает, может быть наличие испражнений ребенка (мекония) при отхождении вод. (Если у вас переношенная беременность, наличие мекония в околоплодной жидкости вполне допустимо.)
В большинстве случаев цвет амниотической жидкости светлый с легким оттенком розового, желтого или красного. Но если цвет жидкости коричневый или зеленый – это признак того, что ребенок выделил меконий. Меконий коричневого цвета определяют как старый, меконий зеленого цвета – как свежий, недавний.
Цвет и густота мекония дают важную информацию врачу. Наличие густого мекония в отличие от жидкого является поводом для беспокойства потому, что он может попасть в дыхательные пути ребенка (NCCWCH, 2007: 12).
Плановые процедуры, которое проводит ваш врач во время родов, обеспечивают его информацией о состоянии вашего ребенка. Как правило, врач наблюдает за сердечным ритмом ребенка.
Существует два способа наблюдения за состоянием ребенка :
- периодическое наблюдение, такое наблюдение еще называют периодической аускультацией;
- постоянное наблюдение, его называют кардиотокографией (КТГ).
Периодическое наблюдение за состоянием ребенка
Для периодического наблюдения врач будет прикладывать к вашему животу небольшое устройство − ручной доплеровский ультразвуковой прибор или слуховую трубку (стетоскоп Пинар) ) (NCCWCH 2007: 155). Использования этих приборов причиняет минимум неудобств.
На первом этапе родов врач будет наблюдать за состоянием ребенка каждые 15 минут или после каждой схватки. На этапе потуг врач будет наблюдать за состояние ребенка каждые пять минут (NCCWCH 2007: 150; 161) или после каждой схватки.
Постоянный электронный контроль – кардиотокография (КТГ) плода
Если вы нуждались в дополнительном наблюдении во время беременности, высока вероятность, что вам предложат КТГ (MIDIRS 2008).
КТГ проводится с помощью двух сенсорных датчиков, которые прикрепляются к вашему животу. Один датчик наблюдает за состоянием схваток, другой – за сердцебиением ребенка.
Для более точного прочтения сердцебиения вашего малыша врач может также установить на голову ребенка специальный электрод. Этот прибор может использоваться только после того, как отошли воды.
Сенсорные датчики связаны с устройством, которое выводит напечатанную диаграмму сердцебиения вашего ребенка и состояния ваших схваток. Ваш врач будет ее внимательно изучать.
Диаграмма состоит из двух линий: одна представляет частоту сердцебиения ребенка, вторая – силу и продолжительность схваток. Соотношение этих двух линий показывает состояние ребенка во время родов, сигнализируя о возможной гипоксии.
Появление изменений частоты сердцебиения ребенка может быть признаком гипоксии. Норма частоты ударов сердца доношенного ребенка – от 100 до 160 ударов в минуту.
Обнадеживающим моментом может быть то, что при движении ребенка частота ударов сердца увеличивается на несколько минут. Однако если сердцебиение остается учащенным в течение долгого времени или, наоборот, начинает замедляться – это может быть признаком того, что ребенок плохо себя чувствует (Willacy 2009).
У моего ребенка будут брать какие-либо анализы?
Если доктор подозревает, что у вашего ребенка гипоксия, он может забрать небольшое количество крови из покровных тканей черепа малыша для проверки уровня кислорода (NCCWCH 2007: 227). Результат этого анализа лучше всех покажет, как ваш ребенок себя чувствует.
Для забора крови врач вставит во влагалище специальную металлическую трубку.Через эту трубку врач опрыскает голову ребенка охлажденным обезболивающим средством, затем маленькой иголочкой сделает укол. Ребенок совсем не почувствует боли.
Доктор осторожно заберет капельку крови, появившуюся на голове ребенка, в стеклянную пробирку. Количество кислорода в крови ребенка покажет, как ребенок справляется с процессом родов, а также даст информацию о его энергетических ресурсах.
Если образец крови содержит большое количество кислорода, то можно сказать что, все идет хорошо и процесс родов, вероятно, будет продолжаться как раньше. Если содержание кислорода ниже ожидаемого, то, возможно, врач через некоторое время повторит анализ.
Если содержание кислорода в крови очень низкое и налицо признаки дистресс-синдрома, возможно, вам потребуется дополнительная помощь для быстрого родоразрешения.
Что будет происходить, если у моего ребенка разовьется дистресс-синдром?
Если частота сердечного ритма и уровень кислорода показывают, что у ребенка развился дистресс-синдром, врач попытается его ослабить с помощью:
- Подачи дополнительного кислорода через маску.
- Повышения уровня жидкости в организме через внутривенное вливание (Moldenhauer 2008).
- Смены вашего положения: положив вас на левый бок. Это уменьшит давление матки на главную вену организма, называемую полой веной. Давление на полую вену может снизить кровоснабжение плаценты и малыша.
- Временного прекращения введения лекарственных препаратов, которые вам назначались для усиления схваток.
Если ни одно из этих средств не возымеет должного эффекта, и у ребенка продолжат проявляться признаки гипоксии, врач порекомендует вам максимально быстро родить малыша. Возможно, ребенок должен будет появиться на свет в течение 30 минут (Willacy 2009).
В такой ситуации вы можете испугаться и почувствовать, что теряете контроль над ситуацией. Врач должен четко объяснить вам и вашему мужу, если он присутствует на родах, что происходит, и почему это происходит.
Исход родов частично зависит от этапа родов, которого вы достигли, от того, полностью ли раскрылась шейка матки к этому моменту. Возможно, появится необходимость родоразрешения с применением вакуумной экстракции или акушерских щипцов.
Если ни один из этих типов родовспоможения не подходит в вашей ситуации, то, возможно, понадобится провести операцию кесарева сечения.
Скорость, с которой вас поместят на операционный стол для проведения операции кесарева сечения, может быть чрезвычайно быстрой − медицинский персонал понимает, что здоровье малыша важнее всего. Врачи работают максимально оперативно, чтобы обеспечить ваше хорошее самочувствие и здоровье вашего ребенка.
Как дистресс-синдром повлияет на моего ребенка?
Если в амниотической жидкости присутствовал меконий, и ваш ребенок вдохнул его, то появится небольшой риск повреждения дыхательных путей, так называемый синдром аспирации мекония.
При развитии синдрома аспирации мекония возможно:
- повреждение легочной ткани ребенка;
- инфицирование дыхательных путей ребенка;
- блокировка дыхательных путей ребенка;
Как только ребенок родится, врач примет меры, чтобы освободить дыхательные пути новорожденного. В большинстве случаев на фоне лечения состояние детей улучшается и полностью восстанавливается.
Если в амниотической жидкости присутствовал меконий, но ребенок не вдохнул его, то после рождения малыша будут тщательно обследовать на предмет возникновения проблем с дыханием.
Врач будет наблюдать за состоянием ребенка в течение часа или двух после его рождения, а затем два раза в час пока не пройдет 12-часовой период с момента рождения (NCCWCH, 2007: 25). Врач будет наблюдать за:
- общим состоянием;
- движениями грудной клетки;
- цветом кожи;
- тем, как ребенок питается;
- мышечным тонусом;
- температурой тела;
- частотой сердечных сокращений;
У моего ребенка развился дистресс-синдром из-за того, что я что-то делала неправильно?
В большинстве случаев вы ничего не могли сделать для того, чтобы предотвратить развитие дистресс-синдрома у вашего ребенка по время родов. Развитие этого состояния не зависит от вас, это просто, к сожалению, иногда случается. Хотя довольно естественно, что вы расстроены по этому поводу, но вы должны понимать, что ваши действия не могли спровоцировать такую ситуацию.