Что такое инструментальные вагинальные роды?
В среднем, один из тысячи малышей в России появляется на свет в результате инструментальных вагинальных родов (такие роды иногда называются оперативными вагинальными родами).
При инструментальном акушерском вмешательстве используются акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, которые накладываются на головку ребенка.
Что такое щипцы и вакуум-экстрактор?
Щипцы по виду отдаленно напоминают большие ложки для салата. Они состоят из двух перекрещивающихся частей с загнутыми концами. Существует много видов и моделей акушерских щипцов.
Вакуум-экстрактор состоит из пластиковой чашечки, которая трубкой крепится к насосу, и ручки. Чашечка накладывается на макушку и затылок ребенка.
Есть несколько видов чашечек вакуум-экстрактора:
- мягкие пластиковые чашечки, которые безопаснее для малыша, но могут соскочить,
- полужесткие пластиковые чашечки, которые наиболее распространены,
- металлические чашечки, которые плотнее держатся на голове малыша, но при этом могут травмировать череп.
Вид используемой чашечки зависит от положения ребенка и того, насколько сложные, по мнению врача, ожидаются роды.
Почему мне может понадобиться инструментальное акушерское вмешательство?
Врач может предложить вам инструментальное акушерское вмешательство, если на стадии потуг у вашего ребенка развивается гипоксия. В перечисленных ниже ситуациях методом выбора для родоразрешения в современном акушерстве является кесарево сечение:
- вы очень устали и больше не можете тужиться,
- ребенок не продвигается по родовому каналу,
- есть медицинские противопоказания, ограничивающие потужной период (например, у вас есть какое-то сердечное заболевание),
- ребенок находится в ягодичном предлежании.
В настоящее время акушерские щипцы расцениваются и используются преимущественно как экстренная акушерская операция при отсутствии условий для выполнения кесарева сечения.
Возможно ли избежать акушерского вмешательства?
Не всегда возможно избежать инструментального акушерского вмешательства, но некоторые факторы могут снизить этот риск:
- постоянная поддержка со стороны вашего помощника в родах (это может быть муж, мама или подруга),
- использование вертикальных положений в родах,
- отказ от эпидуральной анестезии,
- если у вас эпидуральная анестезия, то целесообразно подождать примерно час после полного раскрытия шейки матки или до появления непреодолимого желания тужиться, прежде, чем начинать «вытуживать» ребенка.
Что предшествует акушерскому вмешательству?
Возможно, акушер-гинеколог разъяснит вам, почему вам требуется акушерское вмешательство. Но поскольку процедура является чаще всего экстренной, когда существует прямая и выраженная угроза жизни плода, информирование и разъяснения возможны не всегда.
Врач проведет влагалищный осмотр и осмотрит ваш живот, чтобы убедиться в том, что положение ребенка не препятствует акушерскому вмешательству, а также чтобы выбрать правильный инструмент.
Если врач решит, что нужно акушерское вмешательство, но при этом могут возникнуть трудности, вас переведут в операционную.
Вам также введут обезболивающее. Возможно, это будет местный наркоз — укол во влагалище (так называемая пудендальная блокада) или эпидуральная или спинальная анестезия.
В родблок пригласят педиатра. Это обычная практика в случаях инструментального акушерского вмешательства.
Что происходит при использовании вакуум-экстрактора?
Многие врачи предпочитают использовать именно вакуум-экстрактор,а не щипцы, так как это причиняет вам меньше боли как во время процедуры, так и после нее.
Врач наложит чашечку вакуум-экстрактора на голову вашего малыша внутри влагалища, а затем, используя ножной или ручной насос, откачает воздух из чашечки. Это довольно шумная процедура, так что будьте готовы.
Как только чашечку надежно закрепят, врач попросит вас тужиться в следующую схватку, а он будет тянуть за экстрактор, чтобы помочь малышу выйти. Если ребенок не движется по родовым путям или так и не рождается после трех схваток/вытягиваний, врач должен прекратить процедуру.
Что происходит при использовании щипцов?
Врачу придется сделать надрез (эпизиотомию) по задней части влагалища, потому что щипцы должны накладываться с двух сторон головки малыша.
Как только щипцы наложат, врач будет аккуратно тянуть за них, когда вы будете тужиться во время схватки, чтобы помочь вашему малышу пройти родовые пути и появиться на свет. Если после трех схваток (после трехкратного применения щипцов) ребенок не появился, процедуру следует прекратить и использовать кесарево сечение.
Роды с помощью щипцов обычно более болезненны, чем с помощью вакуум-экстрактора, поэтому высока вероятность того, что вам понадобится местный или общий наркоз. Использование щипцов более эффективно, чем использование экстрактора, но при этом выше вероятность того, что вы получите повреждения мышц тазового дна или промежности.
Впрочем, опытный врач сможет выбрать именно тот инструмент, который подходит в вашем случае, и едва ли навредит вам соответствующей процедурой.
Осознание причин
Если во время ваших родов врачи прибегли к инструментальному акушерскому вмешательству, постарайтесь выяснить и осознать его причины. Желательно чтобы врач, помогавший вам во время родов, обсудил это с вами. В противном случае, когда вы решите рожать следующего ребенка, у вас могут развиться необоснованные страхи. У 8 из 10 женщин, столкнувшихся с акушерским вмешательством, следующие роды проходят естественным путем. Если вы только что прошли процедуру инструментальных родов, узнайте больше о восстановлении после нее