Отслойка плаценты — частичное или полное отделение плаценты от стенок матки. Если плацента начинает отделяться от матки до рождения ребенка – это преждевременная отслойка плаценты.
При отслойке плаценты кровь скапливается за отделенной частью плаценты, отталкивая ее от матки. Этот процесс может лишить ребенка кислорода и питательных веществ (гипоксия плода), а также вызвать кровотечение, которое опасно для вас обоих. Отслойка плаценты также увеличивает риск возникновения проблем с развитием плода (если отслойка небольшая, она может произойти незаметно), а также преждевременных родов или смерти ребенка в утробе (мертворождения). К сожалению, отслойка плаценты — одна из самых распространенных причин мертворождения и смерти новорожденных.
Отслойка плаценты происходит примерно в каждой 200-й беременности. Чаще всего она случается в третьем триместре, но возможна в любой период после 20 недель беременности.
Что является причиной отслойки плаценты?
Точно неизвестно, что провоцирует отслойку плаценты, но с ней чаще всего сталкиваются женщины в следующих ситуациях:
- отслойка плаценты во время предыдущей беременности,
- высокое артериальное давление (гипертония),
- преэклампсия (гестоз),
- преждевременный разрыв плодных оболочек,
- слишком большое количество амниотической жидкости (многоводие),
- травма живота (например, удар живота при аварии),
- курение,
- употребление кокаина,
- частые роды,
- возраст (с возрастом риск увеличивается),
- рождение по крайней мере одного ребенка при помощи кесарева сечения
.
Каковы симптомы отслойки плаценты?
При отслойке плаценты обычно (в четырех случаях из пяти) начинается вагинальное кровотечение, которое может быть разной степени интенсивности. Обычно это выделения темного цвета без сгустков крови. Иногда кровь остается в матке за отделенной частью плаценты, поэтому никакого кровотечения может и не быть. Возможны боли внизу живота или в спине и маточные боли. Если вы заметите один из признаков отслойки плаценты, обратитесь за помощью к врачу, чтобы проверить свое состояние и состояние ребенка. При появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или ехать в больницу:
- вагинальное кровотечение или выделения, разрыв плодных оболочек с появлением кровянистой жидкости;
- судороги, маточные боли, боль внизу живота или в спине;
- очень частые схватки или схватки, которые долго не заканчиваются;
- ребенок не шевелится как раньше
. Прочтите нашу статью о тревожных симптомах во время беременности, которые нельзя игнорировать, чтобы узнать больше. Вызовите скорую помощь, если у вас сильная потеря крови или признаки шока:
- слабость,
- обморочное состояние,
- бледность,
- повышенное потоотделение,
- дезориентация,
- учащенное сердцебиение.
Как диагностируется отслойка плаценты?
В больнице врач измеряет частоту сердцебиений ребенка и проводит ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ не всегда может определить небольшую отслойку, но иногда оно определяет наличие сгустков крови за плацентой и может исключить предлежание плаценты – другую возможную причину кровотечения. Так как кровотечение может быть не маточным, врач должен осмотреть влагалище и шейку матки, чтобы узнать, не является ли причиной кровотечения инфекция, разрыв шейки матки, полип на шейке матки (доброкачественное образование) или что-либо другое. Врач также смотрит, нет ли раскрытия шейки матки, которое может повредить небольшие кровеносные сосуды и привести к кровотечению. Если у вас отрицательный резус-фактор, а во втором или третьем триместре было вагинальное кровотечение, вам будет необходимо сделать укол иммуноглобулина анти-D, если у отца ребенка положительный резус-фактор.
Что будет, если произойдет отслойка плаценты?
Если приближается предполагаемая дата родов (ПДР), нужно будет немедленно рожать, даже если отслойка незначительная. Отслойка может продолжиться в любой момент. В большинстве таких случаев делается кесарево сечение. При сильной отслойке плаценты вы можете потерять много крови. Вам понадобится кислород, дополнительная жидкость и переливание крови. Если кровотечение несильное и, по мнению врача, оно вызвано небольшой отслойкой, а вы и ребенок в порядке, вам разрешат рожать естественным путем. Если врач считает, что отслойка плаценты небольшая, но ребенок еще недоношенный, при этом дальнейшего кровотечения нет, то роды придется отложить до тех пор, пока вы с ребенком не будете себя нормально чувствовать. В таком случае вы вместе с врачом должны будете взвесить соотношение риска усиления отслойки и риска преждевременных родов. Вам могут назначить стероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка и предотвратить некоторые другие проблемы, связанные с недоношенностью. Вам будет необходимо остаться в больнице, чтобы быть под постоянным наблюдением. Это позволит врачам приступить к родам, как только отслойка усилится или вы или ребенок почувствуете себя плохо.
Во время первой беременности у меня была отслойка плаценты. Как избежать ее в новой беременности?
К сожалению, для предотвращения отслойки плаценты ничего нельзя сделать, но следующие действия помогут уменьшить риск:
- Держите высокое артериальное давление под контролем. Обязательно ходите на все плановые осмотры в женскую консультацию. Вам могут назначить лекарственные препараты для снижения артериального давления, которые безопасны для ребенка.
- Не курите и не употребляйте кокаин. В противном случае увеличится риск отслойки плаценты и возникновения других осложнений.
- Всегда пристегивайтесь в машине. Даже аварии, произошедшие на низких скоростях, могут спровоцировать проблемы.