Да, можно. Исследование толщины воротникового пространства — лучший тест на синдром Дауна для близнецов.
Это исследование нужно делать одновременно с анализом крови, который поможет установить уровень двух гормонов – ХГЧ и РАРР-А. УЗИ вместе с анализом крови принято называть комбинированным тестом. Его назначают в первом триместре на сроке между 11 и 14 неделей беременности.
На том же сроке вам назначат исследование хориона, чтобы определить, общая ли у близнецов плацента. Если плаценты две – риск синдрома Дауна для каждого близнеца определяется отдельно. У одного малыша риск может быть высоким, а у второго – низким, потому что у таких близнецов разный генетический код.
Если у малышей одна плацента, то они идентичны. То есть они либо оба страдают синдромом Дауна, либо оба здоровы. Риск рассчитывается для беременности в целом, а не для каждого ребенка в отдельности.
Если вы не успели сделать комбинированный тест на сроке 14 недель, вам могут предложить похожее исследование во втором триместре. Оно проводится на сроке между 15 и 20 неделями.
Так называемый четвертной тест во втором триместре выявляет четыре показателя: уровень ХГЧ, эстриола, АФП и ингибина А. Если мама вынашивает ребенка с синдромом Дауна, показатели ХГЧ и ингибина А будут высокими, а уровни АФП и эстриола – низкими.
Впрочем, без предварительного снимка анализ крови не даст точной информации, если вы ждете близнецов. При беременности тройней он вообще не рекомендуется.
Кроме того, четвертной тест основан на том, что дети с синдромом Дауна дают не такие показатели, как дети без этого синдрома.
Если у одного из малышей – синдром Дауна, а у другого – нет, то, к примеру, его низкий уровень АФП будет замаскирован нормальным уровнем, который дает второй близнец. По этой причине не все врачи назначают четвертной тест женщинам, которые ждут близнецов.
В любом случае, от вас зависит, проходить ли вам скрининговый тест на синдром Дауна. Вам нужно понять, что вы будете делать, если у одного близнеца риск высок, а у другого – нет. Единственный способ выяснить наверняка, есть ли у малышей синдром Дауна – это биопсия ворсин хориона (БВХ) или амниоцентез.
Важно знать, что риск выкидыша после БВХ или амниоцентеза составляет примерно 1 % при обычной беременности – и 2 % в случае, если вы ждете близнецов. И если вдруг окажется, что один ребенок здоров, а второй – нет, вы окажетесь перед очень сложным выбором.