Кривошея – это заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи. Если это состояние есть ребенка, то его голова будет наклонена в одну сторону, а подбородок развернут в противоположную сторону. Со стороны может показаться, что это больно, но на самом деле нет.
Когда ребенок рождается с таким состоянием – это называется врожденной кривошеей. Существует и так называемая приобретенная кривошея, состояние, которое появляется впоследствии и выражается в том, что подбородок может быть повернут в ту же сторону, что и голова.
Примерно 1 из 250 детей рождается с диагнозом «кривошея». У 10-20 % новорожденных с кривошеей также присутствует и вывих бедра (дисплазия – врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием).
Каковы причины возникновения врожденной кривошеи?
Причиной врожденной кривошеи чаще является укороченная мышца, которая соединяет грудину с ключицей и называется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Такой тип кривошеи называется врожденная мышечная кривошея, возникающая чаще всего из-за неправильного положения головы плода во время беременности или в результате родовой травмы.
Pеже врожденная кривошея возникает из-за дефекта развития шейной части позвоночника (например, образуется добавочный клиновидный позвонок) или неправильного формирования костей (сращение), или и того, и другого вместе. Это состояние называется синдромом Клиппеля-Фейля.
Очень важно знать, именно ли этот синдром является причиной проблем с шеей ребенка, так как он часто сопровождается и другими проблемами, особенно со слухом и почками.
Кроме того, упражнения на растяжение мышц, рекомендованные для лечения кривошеи, не только неэффективны, но и потенциально опасны для детей с синдромом Клиппеля-Фейля.
В редких случаях кривошея – приобретенное заболевание. Также оно может быть результатом более серьезных состояний, таких как опухоль головного или спинного мозга, которые, в свою очередь, повреждают нервную систему и мышцы.
Как узнать, есть ли у моего ребенка кривошея?
Вероятнее всего вы заметите, что голова вашего ребенка наклонена в одну сторону, и шея малоподвижна.
Другой явный признак – это небольшая выпуклость (шишка) сбоку на шее.
Врожденная мышечная кривошея обычно диагностируется в первые два месяца жизни ребенка. Даже если родители ее не заметят, педиатр заметит.
У детей с кривошеей часто бывает и позиционная плагиоцефалия (асимметрия черепа), по причине того, что, когда они спят, их голова всегда повернута в одну сторону.
Скорее всего, в дополнение к осмотру, доктор назначит рентген шеи для того, чтобы определить форму (тип) кривошеи. В зависимости от типа кривошеи врач, возможно, назначит и другие исследования, например УЗИ тазобедренных суставов или почек.
Как лечат кривошею?
Возможно, педиатр направит вашего ребенка к физиотерапевту или хирургу-ртопеду – врачу, лечащему повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий).
Врожденная мышечная кривошея лечится растяжением мышц и приданием лежащему ребенку правильного положения с помощью «лечебных укладок». Вам будет необходимо выполнять с ребенком эти упражнения и перевороты несколько раз в день. Эти движения совсем не сложные, тем не менее, пока вы находитесь в кабинете врача, убедитесь, что вы правильно поняли, как их делать, и можете уверенно повторить их дома.
Если у вашего ребенка кривошея, вы захотите использовать все способы, чтобы его голова повернулась в ту сторону, в какую она не поворачивается. Например, если ребенок не может повернуть голову направо, положите его на пеленальный столик и стойте справа, чтобы побудить его смотреть в эту сторону.
Также очень важно выкладывать ребенка на живот, когда он бодрствует, для того, чтобы он развивал мышцы шеи.
Как скоро можно увидеть результаты лечения?
Если у ребенка диагностируют кривошею довольно рано – в идеале, в возрасте двух-трех месяцев, и вы будете выполнять все упражнения и предписания врача, то результаты появятся уже через несколько недель. Полностью это состояние может быть устранено к году.
Однако если к полутора годам мышцы шеи ребенка не растянутся, и он не будет поворачивать голову в обе стороны, возможно, вам придется обратиться к хирургу-ортопеду, который порекомендует операцию по удлинению мышцы. Хирургическое вмешательство проводят в 15 % случаев кривошеи.