Наиболее типичные причины мужского бесплодия
В России примерно 15% пар сталкивается с трудностями при попытке зачать ребенка. Приблизительно в 32% случаев причина заключается в мужчине, в 25% случаев – в женщине, в 17% случаев – в обоих партнерах, в остальных случаях говорят о бесплодии неясного генеза.
Если в течение года и более (или в течение шести месяцев, если вам за 35), вы регулярно занимаетесь сексом, не пользуясь никакими противозачаточными средствами, и беременность при этом не наступает, обратитесь к врачу. Многие пары испытывают проблемы, связанные с бесплодием, которые легко поддаются лечению.
Ниже представлены наиболее типичные причины бесплодия, методы лечения и статистика, отражающая эффективность этих методов.
Имейте в виду, что статистические данные могут варьироваться, поскольку у одной пары может быть сразу несколько проблем, к тому же показатели эффективности одного и того же метода лечения в разных лечебных учреждениях могут отличаться.
Закупорка семявыбрасывающего протока
Небольшой процент мужчин страдает закупоркой семявыбрасывающего протока, из-за которой сперма не может попасть в семенную жидкость (эякулят).
В состав семенного канала входят придатки яичка (эпидидимис) – извитые выносящие канальцы, через которые сперма выводится из яичек, и семявыносящий проток – парный проток, по которому сперматозоиды выводятся из придатка яичка. При закупорке или повреждении этих каналов сперма не может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Такая закупорка может быть вызвана инфекцией, врожденным дефектом, травмой или операцией вазэктомии (иссечение семявыносящего протока).
- Возможные симптомы: отсутствуют
- Возможные решения: хирургическое устранение закупорки или восстановление семявыносящего протока
- Вероятность успеха: после хирургического восстановления семявыносящего протока у 80-90% мужчин в эякуляте появляется сперма, и 40-50% пар удается зачать в течение одного-двух лет.
Вероятность успеха при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) зависит от причины бесплодия и от возраста женщины.
Варикоцеле
При варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки) повышается температура яичек, что может повлиять на выработку спермы.
- Возможные симптомы: отсутствуют (проблема обычно обнаруживается при физическом обследовании)
- Возможные решения: хирургическое устранение варикоцеле; ЭКО
- Вероятность успеха: специалисты до сих пор не могут прийти к согласованному решению по поводу механизма влияния варикоцеле на мужскую репродуктивную функцию и качество спермы. С одной стороны, не у всех мужчин, страдающих варикоцеле, возникают проблемы со спермой; с другой стороны, хотя хирургическое вмешательство определенно может улучшить качество и количество спермы, это не обязательно повышает вероятность успешного зачатия. Данная проблема нуждается в дальнейших исследованиях. Ваш врач расскажет вам о последних достижениях в области лечения данной патологии.
Нарушения спермогенеза
При малом количестве или полном отсутствии спермы, недостаточной подвижности или аномальной форме сперматозоидов последние могут оказаться не в состоянии оплодотворить яйцеклетку естественным путем.
- Возможные симптомы: отсутствуют
- Возможные решения: искусственная инсеминация (ИИ) донорской спермой или спермой вашего партнера, если по количеству, форме и подвижности она не слишком отличается от нормы; инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) или прием препаратов, повышающих фертильность Эти препараты принимает женщина. Они позволяют увеличить число яйцеклеток, созревающих в течение одного цикла.
- Вероятность успеха: препараты, повышающие фертильность за счет увеличения числа производимых яйцеклеток, в сочетании с искусственной инсеминацией (ИИ) повышают вероятность успеха на 15% за цикл при условии отсутствия патологии маточных труб и здоровой мужской спермы. Вероятность успеха ИКСИ составляет около 29% за цикл для женщин моложе 35 лет.
Аллергическая реакция на сперму
Ваш организм может вырабатывать антитела, убивающие вашу собственную сперму, что обычно происходит вследствие вазэктомии, перекрута яичка (когда яички перекручены в мошонке), инфекции или несчастного случая. Считается, что аллергия на сперму является причиной мужского бесплодия в 3% случаев.
- Возможные симптомы: отсутствуют
- Возможные решения: искусственная инсеминация (ИИ) или инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Иногда также применяется лечение стероидными препаратами, например, преднизоном.
- Вероятность успеха: препараты, повышающие фертильность за счет увеличения числа производимых яйцеклеток, в сочетании с ИИ обеспечивают вероятность успеха порядка 15% за цикл при условии отсутствия патологий маточных труб у женщин и здоровой мужской спермы. Вероятность успеха ИКСИ составляет около 29% за цикл для женщин моложе 35 лет. Многие врачи не рекомендуют использовать стероиды, поскольку их эффективность при лечении аллергии на сперму не доказана, а побочные эффекты от их приема достаточно серьезны.
Проблемы с эякуляцией
Эти проблемы довольно разнообразны, начиная от полного отсутствия эякулята до ретроградной эякуляции, когда сперма задерживается в семенных путях или смывается в мочевой пузырь. Проблемы с эякуляцией могут быть вызваны некоторыми заболеваниями, такими, как, например, диабет или рассеянный склероз, травмой позвоночника, повреждениями, полученными в результате хирургического вмешательства, а также психологическими проблемами.
- Возможные симптомы: полное отсутствие или задержка эякулята
- Возможные решения: лекарственные препараты, закрывающие сообщение с мочевым пузырем и тем самым предотвращающие выброс эякулята в неверном направлении; препараты для снятия психологических барьеров, препятствующих эрекции или эякуляции; электро- или вибростимуляторы, содействующие эякуляции, а также извлечение спермы хирургическим путем для использования при ЭКО.
- Вероятность успеха: наступление беременности в 56-79% случаев после лекарственного лечения ретроградной эякуляции. Вероятность успеха при ЭКО составляет от 16% до 100%, в зависимости от характера проблемы и метода извлечения спермы.
Бесплодие неясного генеза
Диагноз «бесплодие неясного генеза» может быть поставлен в тех случаях, когда врач не может с уверенностью назвать причину вашей неспособности к зачатию. По мнению некоторых специалистов, на фертильность может влиять даже загрязнение окружающей среды токсичными веществами, хотя точные данные, достоверно подтверждающие зависимость подобного рода, отсутствуют.
- Возможные симптомы: отсутствуют
- Возможные решения: препараты, повышающие фертильность, в сочетании с искусственной инсеминацией (ИИ); ЭКО или инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)
- Вероятность успеха: препараты, повышающие фертильность за счет увеличения числа производимых яйцеклеток, в сочетании с ИИ обеспечивают вероятность успеха порядка 15% за цикл при условии отсутствия патологий маточных труб у женщин и здоровой мужской спермы.
Сочетанное бесплодие
Диагноз «сочетанное бесплодие» означает, что проблемы имеются у обоих партнеров: и у мужчины, и у женщины.
- Возможные симптомы: симптомы могут быть разными, в зависимости от конкретного случая.
- Возможные решения: методы лечения могут быть разными, в зависимости от конкретного случая.
- Вероятность успеха: различна, в зависимости от конкретного случая.