Разрывы промежности

Да, роды могут закончиться разрывом промежности – области между вагиной и анусом.
Обычно разрывы случаются у женщин во время первых вагинальных родов. Это могут быть как незначительные ранки, так и глубокие разрывы, затрагивающие мышцы тазового дна. Разрывы возможны, даже если вам сделают эпизиотомию. На самом деле, эта операция повышает риск получить более тяжелые повреждения.
В большинстве своем незначительные разрывы затрагивают лишь кожу промежности, ткани вокруг вагинального отверстия или верхние слои самого влагалища, но не мышцы. Такие повреждения, называемые разрывами первой степени, часто настолько малы, что требуется наложить всего несколько швов, а иногда можно обойтись и без них. Обычно такие ранки заживают быстро и не доставляют дискомфорта.
Разрывы второй степени глубже и затрагивают нижние слои мышц. Такие повреждения требуется тщательно зашивать, слой за слоем. Они заживают в течение нескольких недель и могут вызывать неприятные ощущения. После заживления ран швы растворятся.
Наконец, 4 % женщин во время вагинальных родов получают более серьезные разрывы промежности. Иногда это случается после эпизиотомии, когда сделанные врачом разрезы увеличиваются в процессе родов. Такие тяжелые повреждения называются разрывами третьей или четвертой степени.
Разрывы третьей степени затрагивают ткани влагалища, кожу промежности, а также его мышцы, окружающие анальное отверстие. Разрывы четвертой степени проходят через анальный сфинктер и более глубокие ткани.
Возможны повреждения и в других местах. У некоторых женщин случаются разрывы в верхней части влагалища ближе к уретре (известные как периуретральные разрывы). Как правило, такие ранки совсем малы и зашиваются парой стежков, или вовсе не требуют наложения швов.
Разрывы в верхней части влагалища не затрагивают мышц, поэтому они менее болезненны, чем повреждения промежности, и заживают быстрее. Главная жалоба в подобных случаях – жжение во время мочеиспускания.
Реже могут быть повреждены шейка матки или половые губы, а также глубокие слои влагалища (такие повреждения известны как продольные разрывы).

Кто более всего подвержен риску получить разрывы третьей и четвертой степени?

Такие повреждения может получить любая роженица, но они более вероятны в следующих ситуациях:

  • это ваши первые вагинальные роды;
  • в предыдущих родах вы получили разрывы третьей и четвертой степени;
  • если вам оказывали родовспоможение, особенно если накладывали щипцы;
  • вам делали эпизиотомию (хотя эпизиотомия призвана предотвратить разрывы, многие женщины после этой операции получали более серьезные повреждения, чем в случае естественных разрывов);
  • у вас крупный малыш;
  • ваш ребенок рождается лицом вверх;
  • расстояние между вагиной и анусом у вас короче обычного.

Как лечат разрывы?

Если у вас случились разрывы, или вам сделали эпизиотомию (или и то, и другое вместе), требуется наложение швов. Предварительно место повреждения обезболивают. Если же у вас глубокие разрывы, вам могут ввести местный обезболивающий препарат в стенки влагалища, он блокирует нервные окончания, и область ваших гениталий немеет. Тогда врач зашьет разрыв, слой за слоем.
После наложения швов в течение 12 часов к раневой поверхности необходимо прикладывать холодные компрессы. Велика вероятность того, что вы будете испытывать неприятные ощущения, поэтому не стесняйтесь просить обезболивающее.

Как проходит заживление разрывов?

Боль со временем пройдет, но вы можете ощущать дискомфорт еще в течение трех месяцев и даже дольше. Вот несколько советов, как себя вести во время заживания разрывов третьей и четвертой степени.
Походы в туалет могут сопровождаться болью. Скорее всего, врач пропишет вам слабительное. Вы можете начать принимать его уже в роддоме, а продолжить дома, в течение первых недель после родов.
Не боритесь с желанием сходить в туалет, иначе у вас могут начаться запоры.
Отложите занятия сексом до тех пор, пока не разрешит врач.
Не пользуйтесь ректальными свечами и не делайте клизму.
Бывает, женщины с разрывами в области сфинктера или прямой кишки страдают метеоризмом или непроизвольными испражнениями. Если вы столкнулись с подобными проблемами, сообщите о них лечащему врачу.
Чтобы узнать больше о том, как заботиться о здоровье после разрывов или эпизиотомии, прочитайте нашу статью о послеродовых болях в промежности.

Есть ли способы предотвратить разрывы?

Массаж промежности в третьем триместре беременности поможет сделать кожу более эластичной и снизит риск разрывов или эпизиотомии.
Также разрывы менее вероятны, если ваши роды протекают медленно, под чутким контролем, и остается достаточно времени, чтобы ткани промежности растянулись и приняли ребенка. Это может означать, например, что лучше сдержать потуги до того момента, как головка малыша покажется снаружи.
Некоторые исследования утверждают, что роды будут протекать медленнее, если лежать на боку. Хотя многим женщинам такая поза кажется неудобной.
Рожайте у опытного врача, который не торопится проводить эпизиотомию, а настроен помочь женщине родить и при этом сохранить промежность. Но помните, что нельзя все предугадать. Бывает, что разрывов избежать невозможно, особенно если у вас крупный малыш, или он принял неправильное положение, или у вас слишком «хрупкие» ткани.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *