Что такое толщина воротникового пространства?
Это скопление подкожной жидкости на задней поверхности шеи ребенка. Оно может быть измерено во время ультразвукового исследования, которое проводится на сроке 11-13 недель плюс 6 дней. Некоторое количество жидкости присутствует у всех детей, но у многих детей с синдромом Дауна ее количество значительно превышает норму.
Определение толщины воротникового пространства (ТВП при УЗИ) – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Точный диагноз можно поставить только в результате таких исследований, как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. При проведении этих обследований существует небольшой риск выкидыша.
Определение толщины воротникового пространства не дает точного ответа, родится ли ребенок с пороком развития или нет. Но этот тест может помочь вам решить, проходить ли диагностический тест.
Как проводится тест на определение толщины воротникового пространства?
Ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке беременности от 11 до 13 недель плюс 6 дней. Раньше 11 недель тест сложно проводить технически, так как плод слишком мал, а после 14 недель излишки жидкости поглощаются развивающейся лимфатической системой ребенка.
Как правило, проводится обычное УЗИ. Впрочем, иногда необходимо вагинальное УЗИ. Такое исследование безопасно для вас и малыша и не должно вызывать у вас неприятные ощущения. Узнайте больше о вагинальном УЗИ из нашей статьи об обследованиях и анализах во время беременности.
Для того, чтобы точно определить срок беременности, врач УЗИ, измеряет плод от макушки до копчика (это называется копчико-теменной размер КТР). Затем измеряется толщина воротникового пространства. При этом кожа выглядит на мониторе белой линией, а подкожная жидкость — черной.
Во время исследования вы сможете увидеть голову и позвоночник ребенка, его ручки и ножки. Существенные отклонения могут быть выявлены во время этого сканирования, но все же рекомендуется сделать анатомическое УЗИ плода на сроке около 20 недель.
Возьмите с собой будущего папу или кого-то из близких, которые поддержат вас во время процедуры и когда будет озвучен результат.
Какие показатели являются нормальными?
На 11-й неделе нормой является ширина в 1-2 мм, а на сроке 13 недель и 6 дней — 2,8 мм. Толщина воротникового пространства растет пропорционально росту плода. На изображении слева показан малыш с нормальной толщиной воротникового пространства, равной 1,3 мм — у этого ребенка риск рождения с синдромом Дауна минимален. Высокий показатель толщины воротникового пространства не всегда указывает на наличие проблемы. У некоторых детей, не предрасположенных к синдрому Дауна, содержание подкожной жидкости тоже бывает выше нормы. На изображении справа показан малыш с толщиной воротникового пространства 2,9 мм, что является пределом нормы. Девять из десяти детей с показателем 2,5-3,5 мм рождаются абсолютно нормальными.
Чем выше показатель толщины воротникового пространства, тем выше риск развития синдрома Дауна и других хромосомных нарушений. У ребенка на рисунке слева ширина шейной складки составляет 6 мм, что говорит о высоком риске развития синдрома Дауна или других хромосомных отклонений, а также проблем с сердцем. К счастью, у немногих детей уровень жидкости настолько высок.
Как вычисляется степень риска развития синдрома Дауна?
Вероятность родить ребенка с синдромом Дауна есть у каждой женщины, с возрастом такой риск увеличивается.
Для определения степени риска учитывается возраст беременной и результат теста на определение толщины воротникового пространства. Специальная программа показывает вероятность для женщины вашего возраста родить ребенка с синдромом Дауна. Это так называемый фоновый показатель.
Ваши личные показатели могут быть использованы для определения степени риска в конкретно вашем случае. Эта степень может быть выше или ниже фонового показателя. О результатах вам сообщат сразу после проведения исследования.
Что делать, если риск рождения ребенка с пороками развития высок?
Большинство женщин с высокой степенью риска рожают детей без синдрома Дауна. Ребенок с синдромом Дауна рождается в одном из 150 случаев высокого риска или даже реже. Даже если риск настолько высок, что составляет 1 из 5, помните, что остается четыре против одного, что ребенок родится без синдрома Дауна. Тем не менее, если вам определили высокую степень риска, вы наверняка будете волноваться и думать, что делать.
Единственная возможность узнать точно, есть ли риск рождения ребенка с синдромом Дауна или с другими хромосомными отклонениями — это провести диагностический тест, такой как биопсия ворсин хориона или амниоцентез. Это непростое решение, поэтому нужно все спокойно обдумать.
Одним из преимуществ теста на определение толщины воротникового пространства является то, что его делают на ранних сроках беременности. Поэтому биопсия ворсин хориона (БВХ) также может быть сделана в первом триместре. Если вы не определились, как быть, можно подождать 16 недель и сделать амниоцентез. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить более подробную информацию.
Можно ли определить риск возникновения других отклонений?
У вас могут выявить риск развития двух других хромосомных отклонений — синдрома Эдвардса и синдрома Патау. Они встречаются реже, чем синдром Дауна. Большинство таких беременностей заканчиваются выкидышем. Исследование обычно показывает у ребенка отклонения, вызванные этими синдромами.
Насколько точно исследование на определение толщины воротникового пространства?
У 75 % детей, страдающих синдромом Дауна, отклонения были выявлены во время исследования для определения толщины воротникового пространства.
Иногда это УЗИ показывает вероятность наличия порока у здоровых детей. Такой результат называется ложноположительным. Ложноположительными бывают 5 % результатов. Это значит, что у одной из 20 женщин ошибочно определяется высокая степень риска рождения ребенка с отклонениями.
Наиболее точный результат можно получить при совмещении результатов теста на определение толщины воротникового пространства и анализа крови. Последний выявляет уровень свободного бета-ХГЧ и концентрацию протеина PAPP-A (ассоциированного с беременностью плазменного белка А). У детей с синдромом Дауна, обычно высокий уровень свободных бета-ХГЧ и низкая концентрация протеина PAPP-A.
УЗИ для определения толщины воротникового пространства в сочетании с анализом крови в 90 % случаев дает точный результат. Такое исследование называется двойным тестом. Прочтите нашу статью о тесте на синдром Дауна и узнайте больше об этом и других исследованиях.
Где можно сделать тест на прозрачность шейной складки?
Такое исследование вам предложат провести в любом акушерском медицинском центре, женской консультации или прямо в лаборатории. Это исследование проводится платно, как в платных медицинских центрах, так и в женских консультациях.