Ультразвуковое исследование (УЗИ) в середине беременности (скрининг для выявления аномалий развития плода).
Между 20-й и 24-й неделями беременности вам предложат пройти подробное УЗИ, чтобы убедиться в том, что ваш ребенок развивается нормально, и уточнить местоположение плаценты в матке. Это называется анатомическое УЗИ плода.
Видеть своего ребенка на экране – это поистине прекрасное зрелище! На рисунке справа изображено лицо и руки 20 недельного малыша. Подобное изображение вы сможете увидеть на экране монитора во время УЗИ. Многие врачи охотно разрешают будущим папам присутствовать при этом исследовании.
Часто пары хотят узнать пол будущего ребенка и получить фотографию. Но не следует забывать о том, что основная цель данного исследования – убедиться, что ваш ребенок развивается нормально.
Обязательно ли я должна проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления аномалий развития?
В начале беременности врач, вероятно, расскажет вам, зачем проводится УЗИ, чем оно может быть для вас полезно, чего от него можно ждать, и чего от него ждать не следует. Так что у вас будет время подумать и решить, хотите ли вы пройти это УЗИ или нет.
Что я смогу увидеть?
Многие врачи дают женщинам возможность смотреть на экран во время УЗИ. Само исследование может продолжаться около 15 минут и более. Если это ваше первое УЗИ, то во время него, в частности, проверяется, один ли у вас ребенок или, может быть, двойня, и подтверждается ожидаемая дата родов.
Врач покажет вам, как бьется сердце малыша, вы сможете увидеть, как выглядят его лицо и ручки. После этого врач обычно отворачивает экран от пациентки, проводит необходимое подробное обследование, а затем, перед завершением УЗИ, может снова показать изображение будущей маме.
К 20-й неделе обычно уже можно определить пол ребенка. Если вы не хотите узнавать пол до рождения малыша, предупредите об этом врача заранее.
Могу ли я получить фотографию?
Вы можете попросить у врача, делающего УЗИ, распечатать вам снимок. Фотография будет, скорее всего, напечатана на термобумаге, чувствительной к нагреву, так что ламинировать ее нельзя. Если вам понадобятся дополнительные копии снимка УЗИ, то вы можете размножить их самостоятельно с помощью сканера или фотоаппарата.
Что проверяется при анатомическом УЗИ плода?
На экране будут видны внутренние органы малыша как бы в разрезе, это изображение вряд ли будет вам понятно. Кости на снимке имеют белый цвет, а мягкие ткани выглядят как пятна серого цвета с разными оттенками.
- В первую очередь обычно осматривают голову ребенка. Врачей прежде всего интересует ее форма и строение. В отдельных, хотя и редких, случаях на этой стадии можно увидеть серьезные аномалии развития головного мозга. Лицо ребенка проверяется на возможное наличие заячьей губы. А вот такую патологию, как расщелина неба (волчья пасть), не всегда удается увидеть.
- Позвоночник вашего ребенка изучается в продольном и в поперечных сечениях, чтобы убедиться в том, что все кости позвоночника расположены правильно, а сзади позвоночника имеется кожный покров. Проверяется также брюшная стенка – для того, чтобы убедиться в том, что целостность ее спереди не нарушена.
- Определяются форма и размеры сердца вашего ребенка. Обе верхние полости сердца (предсердия) и обе нижние полости (желудочки) должны быть одинаковы по размерам, а сердечные клапаны должны открываться и закрываться при каждом ударе сердца. При необходимости можно также получить более детальную картину сердца, позволяющую рассмотреть входящие и выходящие кровеносные сосуды.
- Под сердцем должен быть виден желудок вашего ребенка. Ребенок поглощает часть окружающих его околоплодных вод (амниотической жидкости). Эта жидкость в желудке ребенка выглядит на снимке как черный пузырь.
Далее проверяются:
- почки вашего ребенка. Врач УЗИ должен убедиться в том, что обе почки у ребенка на месте, а моча свободно выходит в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь вначале пуст, во время УЗИ он должен наполниться, и будет хорошо виден. Теперь у вашего ребенка мочеиспускание происходит примерно раз в полчаса, и это будет продолжаться в течение нескольких месяцев!
- Врач осмотрит руки и ноги вашего ребенка. Пальцы на руках и ногах видны, но посчитать их не всегда возможно.
- Плацента может быть расположена на передней или задней стенке матки или в области дна матки. В некоторых случаях плацента расположена низко. Это состояние называется предлежанием плаценты, поскольку при этом плацента достигает или частично перекрывает шейку матки. Если у вас выявленo предлежание плаценты, вам назначат еще одно УЗИ в третьем триместре, поскольку к этому времени плацента, как правило, от шейки матки отходит. Узнайте больше о предлежании плаценты.
- Пуповина: В пуповине можно насчитать три кровеносных сосуда.
- Околоплодные воды: Их количество должно быть достаточным, чтобы ваш ребенок мог спокойно двигаться.
Какие еще детали можно проверить?
Если у вас уже были преждевременные роды или поздний выкидыш, вам, возможно, сделают еще измерениe длины шейки матки.
Что измеряется во время анатомического УЗИ плода?
Определяются антропометрические размеры. Именно по ним оценивают соответствие размеров плода и срока беременности. В частности, измеряется:
- окружность головы (ОГ),
- диаметр головы (расстояние между теменными буграми или бипариетальный размер головы) (БПР),
- окружность живота (ОЖ),
- длина бедренной кости (ДБ).
Специалист сравнит результаты этих измерений с исходными величинами, полученными при первом скрининговом УЗИ. Если это ваше первое УЗИ, то анатомический скрининг будет использован и для расчета предположительной даты родов (ПДР). Если разница между этой датой и датой, рассчитанной по первому дню последней менструации, превысит 7 дней, приоритетной будет дата, определенная по результатам УЗИ.
Какие аномалии могут быть выявлены на анатомическом УЗИ плода?
На данном этапе может быть выявлена примерно половина всех существенных пороков развития плода. По оценке специалистов, вероятность обнаружения при данном обследовании некоторых аномалий (которые, однако, встречаются чрезвычайно редко) составляет:
- Анэнцефалия (врожденное отсутствие головного мозга): 100 процентов
- Пупочная грыжа (дефекты брюшной стенки): 86 процентов
- Аномалии конечностей (отсутствующие или аномально короткие конечности): 90 процентов
- Спинномозговая грыжа: 87,3 процентов
- Почечные аномалии (отсутствующие или дефектные почки): 85 процентов
- Диафрагмальная грыжа (отверстие в диафрагме, отделяющей грудную клетку от брюшной полости): 25-84,6 процентов
- Гидроцефалия (водянка головного мозга): 62-100 процентов
- Серьезные пороки сердца (дефекты полостей сердца, сердечных клапанов или сосудов): до 48% согласно данным EUROSCAN Study Group
- Аутизм: не выявляется
- Корковый паралич: не выявляется
Некоторые дефекты, в том числе пороки сердца и непроходимость тонкой кишки, на этой стадии могут быть еще не видны.
Что такое ультразвуковые маркеры?
Ультразвуковые маркеры, иногда называемые софт-маркерами, представляют собой небольшие отклонения анатомического строения плода от нормы. Они могут указывать на наличие хромосомных аномалий у ребенка. Однако наличие таких аномалий может быть надежно определено только с помощью теста, который называется биопсия ворсин хориона (БВХ) или амниоцентез.
Важно помнить, что и у детей, не имеющих никаких хромосомных нарушений, могут присутствовать такие же маркеры. Несмотря на это, маркеры, выявленные при сканировании, часто вызывают у родителей большую тревогу.
Что если при сканировании выявлены признаки какого-либо дефекта?
При выявлении существующего или возможного дефекта вам сразу об этом скажут, и направят вас на исследование к специалисту по пренатальным заболеваниям.
В большинстве случаев проблемы, требующие повторного УЗИ, не являются серьезными. Повторное исследование оказывается необходимым примерно в 15% случаев (по тем или иным причинам).
Если на УЗИ будет выявлена серьезная проблема, вас детально проинструктируют о дальнейших действиях и возможных вариантах лечения. Хотя серьезные патологии возникают редко, все же в некоторых случаях родители оказываются перед тяжелым выбором, когда им предстоит решить вопрос об искусственном прерывании беременности. Иногда врачи прибегают к внутриутробному хирургическому вмешательству либо к оперативному лечению малыша сразу после его рождения. Помните, что если будут обнаружены какие-то серьезные проблемы, вам обязательно окажут необходимую помощь все специалисты – неонатологи, акушеры-гинекологи, педиатры.