Иногда во время родов самочувствие малыша и матери может ухудшиться. Во время схваток мышцы матки сдавливают малыша, и поступление крови через плаценту прерывается. Большинство младенцев хорошо с этим справляются, однако некоторым малышам приходится не так легко. Это относится к детям с задержкой внутриутробного развития или тем, у кого мама страдала преэклампсией.
Во время родов врач-акушер прослушивает сердцебиение малыша, чтобы определить его самочувствие. Если состояние малыша сильно ухудшилось, то врачи могут предложить сделать кесарево сечение.
Аускультация плода во время родов
Во время беременности ваш врач прослушивал сердцебиение малыша, когда вы приходили к нему на плановые приемы. Для этого обычно используется акушерский стетоскоп. Частота сердечных сокращений у детей в утробе матери очень высока, и звук маленького сердечка напоминает стук копыт лошади, которая мчится галопом.
Прослушивание сердцебиения малыша с помощью фетального монитора или стетоскопа во время родов – это одна из важных процедур. Оба эти метода не доставляют никаких неприятных ощущений. Вам просто необходимо не шевелиться в течение примерно минуты, чтобы врач мог услышать сердце ребенка. Такое прослушивание сердцебиения малыша и называется аускультацией плода.
Во время родов здоровым женщинам с неосложненной беременностью проводится только аускультация плода. Тем же, кто относится к группе повышенного риска, необходимо проводить постоянный электронный фетальный мониторинг (ЭФМ), хотя достоинства этого метода еще не до конца изучены.
Электронный фетальный мониторинг (кардиотокография)
Вам, вероятно, порекомендуют непрерывный электронный фетальный мониторинг, если вы относитесь к группе риска, то есть:
- у вас преэклампсия,
- вы страдаете сахарным диабетом,
- предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением,
- ребенок слишком мал для своего внутриутробного возраста,
- роды начались раньше 37 недель беременности,
- вы вынашиваете двух и более малышей,
Даже если вы не относитесь к группе высокого риска, обстоятельства могут измениться, когда начнутся роды. Врачи могут прибегнуть к электронному мониторингу плода во время родов при следующих обстоятельствах:
- околоплодные воды содержат меконий (первородный кал),
- во время родов у ребенка возникли проблемы с сердцебиением,
- у вас поднялась температура,
- во время родов у вас началось вагинальное кровотечение,
- вам провели стимуляцию родовой деятельности путем внутривенного вливания окситоцина.
Если во время родов вам сделали эпидуральную анастезию, непрерывное прослушивание сердцебиения плода требуется в течение как минимум 30 минут после введения анастетика, и затем повторно, после следующего введения большой дозы препарата. Даже если ваша беременность и роды протекают нормально, вы можете попросить вести электронный мониторинг, если так вы чувствуете себя в большей безопасности. При электронном фетальном мониторинге один из датчиков закрепляется у вас на животе, а второй — над сердечком малыша. Датчики прикрепляются с помощью эластичных ремней, поэтому они могут заметно сдавливать ваш живот. Если вы ощущаете дискомфорт, попросите ослабить ремни. Первый датчик регистрирует сокращения матки, а второй — сердцебиение ребенка. Датчики прикреплены к монитору с помощью проводов. На мониторе отображаются данные о частоте сердечных сокращений малыша. Частота сердечных сокращений меняется от удара к удару, поэтому данные на мониторе будут выглядеть примерно так: 140 142 139 141 144 140 Прибор также распечатывает график сердцебиений малыша и сокращений матки. Сопоставляя эти два графика, врачи получают представление о том, как малыш справляется с родами. Иногда для того чтобы прослушать сердцебиение малыша, вместо внешнего датчика используется электрод, который крепится непосредственно к коже головки ребенка. Такой способ более точен по сравнению с внешним мониторингом. Если во время родов врач хочет использовать такой вид наблюдения за малышом, но у вас есть какие-либо сомнения, попросите вам все подробно объяснить.
Насколько точны показания фетального монитора?
Даже высококвалифицированные врачи зачастую не могут с высокой степенью точности и надежности интерпретировать данные мониторинга. Если показания вызывают какие-либо опасения, врач-акушер может принять решение о следующих действиях:
- произвести поглаживание по голове малыша — если это отразится на частоте сердцебиения, значит, все идет хорошо;
- сделать забор крови из кожи головы ребенка для определения уровня насыщенности кислородом – анализ крови плода.
Для того чтобы взять у малыша кровь на анализ, врач вводит зеркало и специальную иглу в родовые пути и берет немного крови из венки на голове ребенка. Обычно эта процедура безболезненна, но во время ее проведения вам придется лежать на спине, что может вызвать определенный дискомфорт.
Зная о том, какое количество кислорода содержится в крови малыша, врачи могут лучше оценить его самочувствие. Если кислорода достаточно, вам скажут, что все в порядке. В противном случае вам могут посоветовать сделать повторный анализ через некоторое время или прибегнуть к кесареву сечению в интересах малыша.
Ваши действия во время мониторинга
Если сердцебиение малыша прослушивается с помощью стетоскопа или портативного монитора, все, что от вас требуется, это занять правильное положение, чтобы врачу была доступна нужная часть вашего живота. Во время прослушивания вы можете сидеть, стоять на ногах или на коленях.
При электронном фетальном мониторинге попросите, чтобы вам разрешили сидеть, так как лежать на протяжении нескольких часов будет весьма неудобно. Если же вы сидите, то сможете время от времени вставать и изменять положение тела.
Есть ли у меня право выбора?
Врач обязан объяснить вам, почему в вашем случае рекомендуется тот или иной метод прослушивания сердцебиений плода. В некоторых случаях, например, при беременности двойней или при преждевременных родах, нет каких-либо четких показаний к тому или иному методу мониторинга. Сделать выбор самостоятельно очень сложно, поэтому необходимо все подробно обсудить с врачом. Помните, что без вашего согласия проводить какую-либо процедуру невозможно. Окончательное решение всегда остается за вами.