Кесарево сечение: плюсы и минусы

Если беременность и начало родов прошли без осложнений, то вагинальные роды — более безопасный вариант, чем кесарево сечение. Причем это имеет значение и для данной беременности, и для последующих. Кроме того, естественные роды лучше скажутся на вашей способности зачать в будущем (NCCWCH 2011).

Любая операция связана с определенным риском. Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, которое затрагивает область живота и таза. Иногда после него возникают осложнения и проводится повторная госпитализация.

Впрочем, кесарево сечение, особенно если оно плановое – это довольно распространенная и безопасная процедура. Иногда кесарево сечение необходимо для того, чтобы спасти мать или ребенка. В таких случаях это единственный и самый безопасный выход.

Но в некоторых ситуациях выбор не так очевиден. Иногда роженице и врачу нужно взвесить все плюсы и минусы от проведения кесарева сечения для того, чтобы принять наилучшее решение.

Состояние вашего здоровья в целом и ваш образ жизни играют при этом важную роль. Риск осложнений после кесарева сечения выше, если:

  • у вас лишний вес или ожирение,
  • вам уже делали кесарево сечение раньше,
  • у вас хронические проблемы со здоровьем – например, заболевание сердца. (RCOG 2009)

Если вам сделали стимуляцию, но роды все равно не начинаются, возможно, придется делать кесарево.

Стимуляция родов увеличивает вероятность медицинского вмешательства (NCCWCH 2008). Речь идет, например, об использовании инструментов — вакуумного экстрактора и щипцов, которые тоже не вполне безопасны. Вам и вашему врачу надо будет взвесить эти риски и сравнить их с теми, которые предполагает кесарево сечение.

Риски, связанные с проведением кесарева сечения

Боль
Боль будет чувствоваться какое-то время после операции, а восстановление займет больше времени, чем при вагинальных родах. Скорее всего, вы будете ощущать боль в месте разреза и общий дискомфорт в области живота несколько недель после операции – организму нужно время для восстановления.

Конечно, вам пропишут обезболивающие препараты, но все равно перенесенная операция будет какое-то время сказываться на повседневной жизни.

Инфекции
До начала операции обычно назначают дозу антибиотиков для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Тем не менее, у многих женщин после кесарева сечения развиваются инфекции.

Обязательно скажите врачу или акушерке, если у вас началось сильное или необычное кровотечение, появились выделения с неприятным запахом или поднялась температура. Это могут быть симптомы инфекции.

3 основных вида инфицирования:

  • Заражение места разреза. Признаки – краснота и выделения из раны, усиливающаяся боль в месте разреза, расхождение раны (NCCWCH 2011). Это осложнение наблюдается в одном случае из десяти, несмотря на прием антибиотиков перед операцией. Риск выше, если у вас диабет или избыточный вес. (Wloch C et al 2012).
  • Воспаление внутренних тканей матки (эндометрит). Риск повышен, если воды отошли до начала родов или вам несколько раз проводили вагинальный осмотр перед проведением кесарева сечения.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Во время операции для опорожнения мочевого пузыря роженицы используется тонкая трубка (катетер), которая может вызвать воспаление. В этом случае мочеиспускание становится болезненным, затрудненным и сопровождается ощущением жжения.

Тромбы
Любая операция связана с повышенным риском возникновения тромбов. Насколько все серьезно, зависит от того, куда этот тромб попадет. Если тромб вызовет закупорку в легких (легочная эмболия), это может представлять опасность для жизни. Общие симптомы: кашель, затрудненное дыхание или боль и отекание лодыжек. Если после кесарева сечения у вас появился один из этих симптомов, свяжитесь с врачом (NCCWCH 2011).

Для профилактики тромбов обычно назначают препараты, разжижающие кровь и рекомендуют носить эластичные поддерживающие чулки, которые улучшают кровообращение в ногах (NCCWCH 2011). Кроме того, после кесарева сечения рекомендуют как можно раньше начать вставать и двигаться, чтобы восстановить циркуляцию крови и снизить риск формирования тромбов.

Спайки
Восстановление после кесарева сечения может осложниться возникновением спаек. Спайки – это полоски рубцовой ткани, которые скрепляют органы брюшной полости между собой – или прикрепляют их к брюшной стенке.

Примерно в половине случаев у женщин, перенесших кесарево сечение, возникают спайки. От конкретных действий хирурга зависит то, как именно будут сшиты ткани. Имеет значение и количество перенесенных кесаревых сечений. После второго риск возникновения спаек возрастает до 75 %, после третьего – до 83 %.

Спайки могут вызывать боль и неприятные ощущения, поскольку они ограничивают подвижность внутренних органов. Иногда это может привести к проблемам, связанным с непроходимостью кишечника и бесплодием (El-Shawarby et al 2011) — особенно если они давят на близлежащие органы или блокируют их.

Побочные эффекты обезболивания
В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием местной анестезии — эпидуральной или спинальной. Это безопаснее, чем общая анестезия. Но любой наркоз связан с некоторыми рисками. После эпидуральной анестезии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сильная головная боль. Наблюдается в 1% случаев и наиболее вероятна, если во время родов использовалось несколько разных местных анестетиков.
  • Повреждение нервов. К счастью, случается редко и в большинстве случаев проходит через несколько дней или недель. Хронические последствия – крайне редкое явление.

Какие еще осложнения возникают после кесарева сечения?

Серьезные осложнения наблюдаются редко. К ним относятся:

  • Необходимость реанимации. Возникает примерно в 9 случаях из тысячи.
  • Срочная операция по удалению матки (гистерэктомия) – 8 случаев на 1000 женщин.
  • Повторная операция через некоторое время (5 случаев из тысячи).
  • Операция на мочевом пузыре, трубах, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточниках) или на кишечнике. Необходимость в таких операциях возникает редко, в одном случае из тысячи.

При сильной потере крови во время кесарева сечения может понадобиться переливание. Некоторые осложнения, связанные с проведением кесарева сечения, могут быть опасными для жизни. Но встречаются они очень редко.

Риски, которым подвергается ребенок при кесаревом сечении

В большинстве случаев с ребенком все в полном порядке – и во время кесарева сечения, и после него. Впрочем, у некоторых малышей возникают проблемы с дыханием. Обычно это несерьезные проблемы, но иногда ребенок нуждается в особом уходе для того, чтобы прийти в норму.

Проблемы с дыханием наиболее вероятны, если малыш недоношен и родился через кесарево сечение. Или если кесарево сечение было проведено до начала родовой деятельности, при том что срок беременности был меньше 39 недель. Примерно в одном из 50 случаев хирург задевает ребенка скальпелем, но такие повреждения обычно заживают без всяких последствий.

Сказывается ли кесарево сечение на следующих беременностях?

Да, может сказаться. Если вам однажды сделали кесарево сечение, вероятность повторного кесарева во время следующей беременности довольно высока. Но это не значит, что и в следующий раз вам обязательно сделают кесарево. Вагинальные роды после кесарева сечения вполне возможны.

Кесарево сечение немного увеличивает риск предлежания плаценты или того, что во время следующей беременности плацента врастет слишком глубоко.

Существует небольшой риск того, что рубец на матке разойдется во время следующей беременности или родов (разрыв матки), хотя это случается редко. Разрыв матки происходит в одном случае из 200 при попытке провести естественные роды у женщины, которой прежде делали кесарево сечение.

Что нужно знать о восстановлении после кесарева сечения

Возможно, вы уже наслушались страшных историй о послеродовой депрессии или сложностях с грудным кормлением после кесарева сечения. Старайтесь не беспокоиться понапрасну. Да, ранняя послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение, чем у тех, кто родил обычным образом. Но уже через два месяца шансы уравниваются.

Если вы хотите кормить ребенка грудью, с самого начала обратитесь за помощью к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Вам понадобится больше помощи и поддержки, чем женщинам, у которых были вагинальные роды. Но если вы уже начали кормить, ваши шансы на успех становятся такими же, как у них.

Положительные стороны кесарева сечения

Если вам назначено плановое кесарево, то вы точно знаете, когда родится ваш ребенок. Вам не придется переживать схватки и терпеть боль в промежности, как при естественных родах. Да, какое-то время после операции у вас будет болеть место разреза и живот, но с этим можно справиться при помощи обезболивающих препаратов.

Вы можете ощущать некоторые аспекты дискомфорта, связанного с естественными родами, но при плановом кесаревом сечении вам вряд ли придется иметь дело с такими неприятными ощущениями, как:

Кесарево сечение снижает риск опущения и выпадения матки в будущем. Впрочем, есть и другие факторы, влияющие на риск выпадения матки:

  • Как именно проходили вагинальные роды.
  • Вес ребенка при рождении.
  • Сколько детей вы родили.
  • Было ли у вашей матери или сестры опущение матки.
  • Страдаете ли вы от лишнего веса.
  • Страдаете ли вы от частых запоров (Doshani et al 2007).

Беременность может ослабить мышцы тазового дна (NCCWCH 2011) и вызвать такие проблемы, как непроизвольное мочеиспускание. Поэтому вне зависимости от того, какими будут ваши роды, важно делать упражнения для мышц тазового дна.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *