Выкидыш, иногда называемый «самопроизвольным абортом» – это потеря ребенка в течение первых 22 недель беременности. К сожалению, это происходит не так уж редко. Точные цифры назвать трудно, но, согласно оценкам, около 15% всех клинически диагностированных беременностей заканчиваются выкидышем. Часто выкидыш происходит до того, как женщина узнает о своей беременности. Есть основания полагать, что примерно три четверти всех оплодотворенных яйцеклеток погибают на ранних сроках беременности. Порядка 98% выкидышей происходит в течение первых 13 недель беременности, но в некоторых случаях выкидыш может произойти и гораздо позже.
Как я узнаю об угрозе выкидыша?
Выкидыши бывают даже у вполне здоровых молодых женщин, у которых не выявлено никаких факторов риска.
Исследования говорят о том, что риск выкидыша увеличивается, если вы:
- курите,
- выпиваете больше четырех чашек кофе в день, или
- злоупотребляете алкоголем.
Риск выкидыша также повышается, если:
- у вас уже было два или более выкидыша,
- у вас есть миома (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки) или из-за особенностей формы матки,
- у вас волчанкa,
- у вас диабет, заболевание почек или щитовидной железы (хотя, если эти заболевания находятся под вашем контролем и контролем вашего врача, риск выкидыша значительно уменьшается),
- на ранней стадии беременности у вас началось инфекционное заболевание, например, краснуха, листериоз или хламидиоз.
Зависимости между приемом парацетамола и риском выкидыша обнаружено не было. Однако, согласно авторитетному заключению по результатам данной работы, «указанный вывод должен восприниматься с осторожностью», и для его подтверждения требуются более обширные исследования.
Возраст также играет роль. Вероятность выкидыша существенно возрастает после 30 лет. К тому же с возрастом увеличивается вероятность беременности с хромосомными нарушениями у плода. Такие беременности чаще всего заканчиваются самопроизвольными выкидышами.
В чем причина выкидыша?
Врачи не в состоянии определить точные причины выкидышей, происходящих на самом раннем сроке беременности, но некоторые факты говорят о том, что аномалии развития плода увеличивают вероятность выкидыша. Считается, что более половина случаев выкидышей, происходящих в первом триместре беременности, являются результатом хромосомных отклонений у эмбриона/плода, препятствующих нормальному развитию беременности. Выкидыш на более поздних сроках – после 20-й недели – может быть результатом инфекции или аномального строения матки или плаценты, а также незрелости шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность), которая недостаточно сильна для плотного замыкания матки до того момента, когда малыш готов появиться на свет.
К сожалению, оба вида исследований, применяемых для выявления хромосомных нарушений у плода – амниоцентез и биопсия ворсин хориона (БВX) – сами по себе иногда приводят к выкидышу. Амниоцентез, обычно выполняемый между 16-й и 18-й неделями беременности, вызывает выкидыш примерно в 0,5 – 1% случаев. Вероятность выкидыша в результате БВX, обычно выполняемой на чиная с 11-й недели беременности, составляет от 1 до 2%.
Как я узнаю о том, что у меня выкидыш?
Наиболее очевидные признаки выкидыша – периодические боли и сильное кровотечение, иногда со сгустками крови. Однако женщина может даже и не знать о том, что у нее случился выкидыш, особенно на ранних сроках беременности. Многие женщины ошибочно думают что у них пришла менструация с задержкой, а на самом деле так прошел ранний выкидыш. Иногда выкидыш диагностируется только при плановом визите по беременности, когда врач не обнаруживает сердцебиение ребенка. Многие женщины не знают о выкидыше до тех пор, пока не приходят на плановое дородовое обследование на 12 неделе беременности. Не замечают никаких тревожных признаков, за исключением «смутного ощущения, что что-то не так».
Я заметила небольшие мажущие кровянистые выделения из влагалища. Говорит ли это о какой-то патологии?
Это говорит об очень небольшой кровопотере. Вы можете заметить следы крови на нижнем белье или на туалетной бумаге после мочеиспускания. Следы крови – вполне обычное явление на ранних сроках беременности. Тем не менее, заметив любые следы крови или кровотечение, вы должны сообщить об этом врачу.
Что нужно делать, чтобы снизить риск выкидыша? Могу ли я его предотвратить?
Лучшее, что вы можете сделать – это бросить курить до наступления беременности. Это решение, возможно, окажется самым трудным из тех, что вам приходилось до сих пор принимать, но такой шаг, несомненно, уменьшит вероятность выкидыша. Перед зачатием мы советуем также следовать другим нашим рекомендациям относительно здорового образа жизни.
Если вы уже беременны, все равно крайне желательно, чтобы вы бросили курить, а также сократили потребление кофеина и алкоголя. Институт питания не рекомендует беременным женщинам употреблять более 200 мг кофеина в день (что соответствует двум стандартным чашкам растворимого кофе). Эта рекомендация основана на результатах изучения зависимости между потреблением кофеина и вероятностью выкидыша, а также рождения маловесного ребенка . Существует ряд исследований, согласно которым даже самые малые дозы кофеина увеличивают вероятность выкидыша. Возможно, если вы желаете максимально себя обезопасить, то вы предпочтете на это время полностью отказаться от кофе.
Что касается алкоголя, то, хотя это и не подтверждено с абсолютной достоверностью, большинство исследователей сходятся в том, что его употребление в количестве более 1-2 единиц (примерно бокал вина (150 мл.) или кружка пива (350 мл) раз или два в неделю увеличивает риск выкидыша.
Если у вас уже был выкидыш, вам, возможно, посоветуют в течение первых двух месяцев беременности как можно больше отдыхать. Возможно, вам также посоветуют воздерживаться от секса – опять же, на протяжении нескольких первых месяцев, пока плод в достаточной степени не разовьется. Если вы опасаетесь, что при этом у вас могут возникнуть проблемы с вашим партнером, попросите врача побеседовать с вами обоими, чтобы партнер убедился в необходимости такого ограничения.
Если вы уже знаете о том, что у вас есть истмико-цервикальная недостаточность, послужившая причиной предыдущего выкидыша, вам могут наложить специальный шов на шейкy матки, чтобы поддерживать ее в закрытом состоянии до срока родов.
К сожалению, мало что можно предпринять для предотвращения уже начавшего развиваться выкидыша. Примириться с выкидышем бывает очень тяжело, но в таких случаях надо помнить о том, что большинство женщин сохраняют при этом способность к последующему зачатию, нормальной беременности и родам.