Менструальные боли (дисменорея)

Что является причиной боли при менструациях?

Дисменорея — медицинский термин для обозначения болезненных менструаций. Врачи выделяют первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея часто бывает у молодых женщин, но трудно сказать точно, насколько это распространенное явление. По результатам исследований, от 43% до 93% молодых женщин страдают от разных форм дисменореи:

  • 4-23% из них сталкиваются с тяжелой формой,
  • 35% со средней степенью тяжести,
  • 20% с легкой степенью.

При сильных менструальных болях девушки и женщины могут пропускать занятия в школе или брать отгулы на работе на один-два дня каждый месяц. У некоторых болезненность наблюдается с самых первых месячных, у других она нарастает в течение шести месяцев или года после первой менструации. Причиной боли является дисбаланс простагландина (вещества, которое влияет на артериальное давление и температуру тела и вызывает спастически сокращения матки). В настоящее время медики разрабатывают гормональную теорию, объясняющую возникновение болезненных менструаций. Они говорят о чрезмерном воздействии эстрогенов при недостатке прогестерона. Вторичная дисменорея может быть вызвана следующими состояниями или заболеваниями:

  • эндометриоз (наружный и внутренний),
  • пороки развития матки или влагалища,
  • воспалительные заболевания матки или придатков,
  • миома матки,
  • спаечный процесс в малом тазу.

Вторичная дисменорея начинается в более старшем возрасте, чем первичная, обычно с ней сталкиваются женщины в 30-45 лет. При эндометриозе ткани, выстилающие матку, распространяются и оказываются снаружи матки, при этом ежемесячные кровотечения сохраняются. Воспалительные заболевания матки или придатков бывают вызваны невылеченной инфекцией в тазовой области. Вторичная дисменорея также может быть вызвана миомой матки или применением внутриматочного контрацептива, такого как спираль. При лечении вторичной дисменореи врачи в первую очередь занимаются лечением заболеваний, вызывающих болезненные менструации. Сами менструальные боли, лечатся как и при первичной дисменорее.

Каковы симптомы дисменореи?

У вас могут быть все или некоторые из перечисленных симптомов:

  • Вы можете чувствовать усталость, вплоть до изнеможения, и общее недомогание.
  • Боль может начаться за 24 часа до начала менструации и длиться приблизительно 36 часов.
  • Боль может быть спастическая или постоянная, или оба варианта сразу.
  • Вы можете ощущать боль в животе, в нижней части спины или таза.
  • Также могут быть болезненные ощущения во влагалище.
  • У вас могут быть и другие симптомы, например, головная боль, диарея, рвота, вздутие живота и перепады настроения.

Как себе помочь?

Если у вас болезненные менструации, вы, наверное, страшитесь приближения тех дней, когда начинают проявляться симптомы. Но вы можете внести некоторые изменения в свою жизнь, и это поможет:

  • Когда боль становится сильной, старайтесь как можно больше отдыхать. Лягте, заверните в полотенце бутылку с теплой водой и положите ее себе на живот или под поясницу.
  • Стресс и напряжение могут усилить болевые ощущения, поэтому попробуйте какие-нибудь техники релаксации. Не думайте о делах. Дайте себе время прийти в норму.
  • Следить за своим весом и регулярно выполнять физические упражнения также полезно. Постарайтесь уделять физическим нагрузкам 30 минут 2-3 раза в неделю — плавание, велосипедные прогулки, быстрая ходьба — что вам больше нравится. Это поможет вам укрепить суставы и улучшить циркуляцию крови. Благодаря этому вам будет легче справиться с кровопотерей во время менструации.
  • Болезненные месячные — частое явление среди курящих женщин. Так что, кроме прочих, у вас есть еще одна причина бросить курить.
  • Избегайте приема алкоголя, кофе и шоколада перед и во время месячных. Это может усилить боль.
  • Если вы пользуетесь внутриматочными контрацептивами, это может усугубить ситуацию. Некоторые современные внутриматочные системы, например, спираль Мирена, высвобождают гормоны, снижающие симптомы дисменореи. Рассмотрите возможность воспользоваться такими средствами или перейти к другому способу контрацепции (не внутриматочному).

Существуют ли какие-либо медицинские препараты для лечения болезненных менструаций?

Многие нестероидные противовоспалительные препараты были признаны эффективными в лечении дисменореи. Вы можете приобрести их в аптеке:

  • Аспирин,
  • Ибупрофен,
  • Вольтарен (существуют таблетки и ректальные свечи).

Кроме того, применяются спазмолитические препараты такие как но-шпа и бускопан.

Воздействие этих препаратов заключается в снижении уровня простагландина, вырабатываемого вашим организмом. Начните принимать лекарства за день-два до начала менструации и принимайте их по второй день месячных включительно. В любом случае не стоит принимать эти препараты каждый месяц в течение длительного времени, не проконсультировавшись с врачом. У некоторых женщин наблюдаются неприятные побочные эффекты от приема этих препаратов, например, воспаление слизистой желудка. Если врач не рекомендует вам принимать эти препараты, он может назначить вам парацетамол или другие анальгетики взамен, хотя исследования показывают, что они не столь эффективны, как нестероидные противовоспалительные средства.

Иногда при болезненных менструациях назначают противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы). Они содержат гормоны эстроген и прогестерон и не позволяют яичникам производить яйцеклетку каждый месяц. Они также уменьшают приток крови к слизистой матки (что происходит автоматически, когда организм как бы готовится к возможной беременности). И поскольку приток крови сокращается, ваши месячные будут менее обильными и, как следствие, менее болезненными.

Противозачаточные таблетки применялись в лечении дисменореи с 1960-х годов. Но сегодня в них содержится гораздо меньше гормонов, чем 50 лет назад. И неизвестно, имеют ли современные низкодозированные таблетки – минипили – какой-либо эффект в лечении болезненных менструаций. Опубликованы результаты одного исследования, где сказано: «Невозможно сделать вывод об эффективности современных оральных контрацептивов в лечении дисменореи». Это не означает, что современные противозачаточные таблетки НЕ помогают при болезненных менструациях, просто исследователи пока в этом не уверены. Современные внутриматочные контрацептивы, такие как Мирена, рекомендованы в случае обильных менструаций и, как результат, помогают облегчить боль во время месячных.

Врач может назначить вам и другие препараты — прогестоген, даназол или аналоги гормона, высвобождающего гонадотропин, хотя последние могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Другие способы лечения

Операция
Женщины с тяжелой формой вторичной дисменореи могут задуматься о том, чтобы сделать операцию. Существует операция, которая называется крестцовая нейрэктомия. Эти операции проводятся в стационаре. Это лапароскопическая операция, которая проводится в отделении эндоскопии. Цель таких операций — сокращение болезненности менструации посредством перерезания чувствительных маточных нервных волокон, таким образом блокируется путь, по которому поступают болевые сигналы.

Тем не менее, в отчетах об исследованиях по поводу этих операций говорится, что целесообразность применения таких методов для лечения дисменореи должна тщательно оцениваться и проводиться только в ситуациях, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск.

В случаях тяжелейшей дисменореи возможна операция гистерэктомии (удаление матки). Это крайняя мера, к которой прибегают в исключительных случаях.

Иглоукалывание
К сожалению, существует очень мало исследований относительно эффективности иглоукалывания при лечении болезненных месячных. Опубликованы результаты лишь одного исследования, которое подтвердило положительный эффект такого лечения. Если вы не любите принимать лекарства, может быть, стоит попробовать иглоукалывание.

Массаж спины
Некоторые считают, что массаж нижней части спины снижает давление на нервные окончания и кровеносные сосуды, идущие в тазовую область и тем самым облегчает боли при месячных. Тем не менее, недавно проведенное исследование показало, что массаж спины не оказывает какого-либо эффекта в лечении как первичной, так и вторичной дисменореи.

Лечебные травы, витамины и минералы
Хотя в последнее время возрос интерес к применению трав и витаминных добавок для лечения дисменореи и других «женских» недугов, существует мало доказательств их эффективности. Витамины В6, Е, рыбий жир (жирные кислоты омега-3) и некоторые травы были подробно исследованы в этом контексте, но никаких четких выводов в результате этого исследования не было сделано. Однако витамин В1 был признан эффективным, если принимать его по 100 мг ежедневно. Магнезия также способствует смягчению болевых ощущений при дисменорее.

Могут ли болезненные месячные повлиять на способность к зачатию?

Это зависит от причины болезненных месячных. Такие заболевания, как эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза, могут усложнить процесс зачатия. В обоих случаях рубцевание и склеивание тканей может заблокировать фаллопиевы трубы, а это, в свою очередь, сделает сложной или невозможной встречу сперматозоида и яйцеклетки. Современные методы лечения бесплодия могут существенно повысить ваши шансы на зачатие, но лучше не откладывать это дело в долгий ящик. Ваш врач направит вас к специалисту для дальнейшего обследования и, при необходимости, лечения.

Станут ли месячные менее болезненными после рождения ребенка?

Может быть. Исследования подтверждают, что как при первичной, так и при вторичной дисменорее, рождение ребенка может смягчить симптомы. В одном исследовании говорится, что женщины со вторичной дисменореей отмечают, что после рождения ребенка количество болезненных циклов сократилось, и сама боль стала менее сильной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *