Фотоальбом некоторых малышей начинается изображениями, сделанными еще до их рождения. Это небольшие черно-белые снимки, на которых неподготовленный человек с трудом может различить очертания туловища, головы и конечностей будущего новорожденного. Речь идет, конечно, о распечатках с УЗИ – ультразвукового исследования. УЗИ – один из важнейших инструментов оценки внутриутробного состояния плода, используемых в современной медицине.
Термины и сокращения, с которыми вы можете столкнуться при прохождении УЗИ:
- УЗИ – ультразвуковое исследование.
- КТР – копчико-теменной размер плода (длина от верхушки головы до копчика).
- ТВП – толщина воротникового пространства плода. Воротниковым пространством называется особая складочка на задней поверхности шеи будущего малыша.
- ВПР – врожденный порок развития.
- Шейная прозрачность, шейная складка – синонимы термина «воротниковое пространство».
- Бипариетальный размер головы плода – расстояние между теменными костями.
- Лобно-затылочный размер головы плода – расстояние от лба до затылка.
Индекс амниотической жидкости – индекс, характеризующий количество околоплодных вод в матке
Что такое УЗИ?
Ультразвук – это высокочастотные звуковые волны. В медицинской диагностике применяют ультразвук в диапазоне частот от 2 до 10 МГц. Воздух, вода и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением, и при прохождении через них ультразвука они либо в разной степени поглощают его, либо полностью отражают. На этом эффекте и построен аппарат ультразвуковой диагностики. Отдельная процедура в УЗИ, которая называется «допплерометрия» (или «допплерография»), основана на эффекте Допплера: звук отражается от двигающегося объекта и частота отраженного сигнала изменяется.
УЗИ во время беременности
Ультразвуковые исследования во время беременности включают исследование анатомии будущего ребенка, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и придатков женщины. Цель УЗИ – оценка состояния ребенка и матери, а также диагностика возможных наследственных и врожденных патологий плода. Существуют два вида датчиков аппаратов ультразвука, используемых для УЗИ беременных: трансвагинальный и трансабдоминальный. Трансвагинальный дачтик используется для определения беременности на самых ранних сроках: в этом случае датчик вводится во влагалище. Во втором и третьем триместре используется трансабдоминальный датчик: врач водит им по поверхности живота беременной. И трансвагинальный, и трансабдоминальный датчик врач смазывает гелем, чтобы между датчиком и тканями не было воздуха. Гель этот безвреден и, в случае попадания на одежду, легко отстирывается.
Беременной женщине предстоит пройти три плановых (скрининговых) ультразвуковых исследования. Плановые УЗИ проводятся на следующих сроках беременности:
- 10 – 14 недель;
- 20 – 24 недели;
- 32 – 34 недели.
По назначению врача на любом сроке беременности могут проводиться внеплановые УЗИ.
Как готовиться к УЗИ?
Никакой специальной подготовки ультразвуковое исследование беременных не требует. В государственных поликлиниках может пригодиться пеленка, в коммерческих учреждениях вам предложат одноразовую. Если вам на раннем сроке назначено УЗИ, которое будет проводиться трансвагинальным датчиком, в государственной поликлинике вас могут попросить принести с собой презерватив. Можно захватить с собой салфетки, чтобы вытереть гель, который используется при проведении УЗИ.
Возьмите с собой документы (медицинскую карту, результаты предыдущих УЗИ). Если есть возможность, попросите врача сделать для вас распечатки наиболее интересных кадров. Имейте в виду, что с точки зрения чистого любопытства, УЗИ не всегда оправдывает ожидания: ребенок может отвернуться, изображение может быть нечетким из-за небольшого количества вод и т.д. В любом случае, всегда интересно взять с собой папу будущего малыша.
Плановые УЗИ
1. Первое УЗИ, 10-14 недель беременности.
Первое ультразвуковое исследование беременной позволит определить или уточнить срок беременности (если дата последних месячных неизвестна), положение плода в матке, состояние плаценты. Врач измерит эмбрион и сравнит его размеры с нормами, соответствующими вашему сроку беременности. Во время первого УЗИ врач оценивает толщину воротникового пространства плода. При толщине воротникового пространства на этом сроке больше 3 мм назначаются дополнительные исследования.
На первом УЗИ вы сможете увидеть маленького человечка. На более поздних сроках вы уже не сможете видеть весь эмбрион целиком, а будете рассматривать на мониторе отдельные части его тела.
2. Второе УЗИ, 20-24 недели беременности.
Второе УЗИ также будет включать измерение плода, оценку состояния плаценты и количества вод. Поскольку это уже второе плановое ультразвуковое обследование, его результаты будут сравниваться с результатами первого, что позволит сделать вывод о темпе развития малыша. Помимо этого, на втором плановом обследовании врач должен убедиться в отсутствии признаков хромосомных болезней плода.
Зачастую на втором плановом УЗИ врач уже может определить пол вашего будущего ребенка. Возможно, вы даже сами увидите на мониторе или распечатках «неоспоримые доказательства» половой принадлежности.
3. Третье УЗИ, 32-34 недели беременности.
Главная цель третьего планового УЗИ – оценка состояния и положения плода перед родами. Врач посмотрит, в каком предлежании находится ваш ребенок – головном или тазовом, а также убедится, нет ли обвития пуповиной. На этом УЗИ проводится выявление пороков развития, которые проявляются на поздних сроках беременности.
На третьем плановом УЗИ на мониторе вы сможете увидеть лицо вашего будущего малыша, ведь он выглядит уже практически как новорожденный.
Обычно третье плановое ультразвуковое обследование проводят совместно с допплерометрией, при которой оценивается кровоток в сосудах плода, пуповины и матки.
Внеплановые УЗИ
На любом сроке беременности врач может назначить дополнительные ультразвуковые обследования. Количество внеплановых УЗИ может быть любым.
Часто первое УЗИ проводят на первых неделях беременности, чтобы точно диагностировать беременность и убедиться в том, что она маточная. У этого УЗИ есть свои сторонники и противники: с одной стороны, оно позволяет исключить некоторые патологии и в случае необходимости принять меры. А с другой стороны, раннее УЗИ может оказаться неоправданным вмешательством в организм женщины в период формирования жизненно важных органов будущего ребенка. Поэтому решение о сроке проведения первого УЗИ должен принимать только врач.
Дополнительные УЗИ назначаются при: болях и кровотечениях, подозрении на угрозу прерывания беременности, подозрении на внематочную беременность (на ранних сроках) и т.д.
Трехмерное УЗИ и безопасность
В последние годы особую популярность приобрело так называемое «3D УЗИ». Это обычное ультразвуковое исследование, в котором получают изображения ребенка с разных сторон, и результаты которого обрабатываются специальной программой. В результате удается получить трехмерные изображения и видеозапись ребенка в утробе матери. Стоит отметить, что трехмерное УЗИ никаким образом не влияет на медицинскую диагностику, а проводится исключительно для развлечения родителей.
Безопасность УЗИ подтверждается многими теоретическими и экспериментальными исследованиями, но вместе с тем известно, что воздействие ультразвука вызывает небольшой нагрев в тканях, а также может провоцировать образование мельчайших пузырьков газа в тканях и жидкостях организма. Долгосрочный эффект данных явлений пока не известен.
Многие врачи выражают озабоченность распространением ультразвуковых исследований без медицинских показаний. Министерство здравоохранения США даже выпустило специальное информационное письмо на эту тему: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095508.htm (материал на английском языке). В данном тексте сказано, что УЗИ и допплерометрия должны проводиться исключительно по назначению врача и с целью медицинского исследования, а не с целью получения изображений или видео «на память».
С психологической точки зрения, многим беременным УЗИ помогает перестать волноваться и убедиться, что с их ребенком все в порядке. Это особенно важно до того, как мама может почувствовать шевеления малыша. Зачастую и мамы, и папы начинают по-новому осознавать свою будущую роль, именно увидев изображение малыша на экране аппарата УЗИ-диагностики.