_1-300x175.jpg)
Во время беременности организм женщины вырабатывает гормон релаксин. Он делает сухожилия мышц тазовых костей, а так же суставов более эластичными, менее стабильными (сухожилия – это плотная соединительная ткань, соединяющая кости).
Это служит определенным целям. Эластичные сухожилия облегчают продвижение ребенка через тазовые кости мамы во время родов. Однако это делает суставы беременной женщины более подвижными во время беременности и некоторое время после родов (Bjorkland et al 1999, 2000, Kristiansson 1997, Vleeming et al 2005, Vollestad et al 2012).
Что вызывает тазовые боли?
Болевые ощущения появляются оттого, что одна часть таза становится более подвижной (Vleeming et al 2005).
Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, тазовые кости сочленены друг с другом прочно. Если же у вас поясничные боли, значит сочленения тазовых костей стали менее стабильными. (Hungerford et al 2004). В результате, суставы становятся более «разболтанными». Поэтому вас мучает боль.
Этот симптом довольно часто наблюдается у беременных женщин. Предполагают, что около половины беременных женщин и больше четверти тех, кто рожает второго ребенка, страдают от поясничных и тазовых болей во время беременности (Wu et al 2004, Vleeming et al 2005).
Посмотрите наше видео о том, что происходит с тазовыми костями женщины во время беременности.
Что такое поясничная и тазовая боль беременных(ПТББ)?
Если вы чувствуете боль спереди, в лобковой кости, или вокруг нее, возможно, у вас дисфункция лонного сочленения (ДЛС). Это состояние вызывают изменения в структуре связок уже другой, передней, части таза.
Каковы симптомы ПТББ?
Боль, как правило, односторонняя, сконцентрирована в ягодицах (Sturesson et al 1997). Она может перемещаться из одной стороны таза в другую, «разливаться» по всей пояснице или же переходить в переднюю часть таза.
При ПТББ у вас может быть стреляющая боль в ягодицах, распространяющаяся вниз на заднюю поверхность ног. Вы так же можете испытывать болевые ощущения в бедрах. Некоторые женщины говорят о слабости в ногах, о том, что трудно поднять ноги, особенно ели они пытаются это сделать лежа в кровати=»citation»> (Mens et al 1999).
Что может усилить боль?
Боль усиливается обычно в положении лежа на спине, когда вы поворачиваетесь во сне с одного бока на другой, ходите или встаете со стула. Симптомы ПТББ часто обостряются ночью, особенно если днем вы много ходили или работали. Очень болезненными бывают попытки развести ноги в положении сидя, откинувшись на спинку стула, или в положении лежа.
На каких сроках беременности проявляется ПТББ?
Поясничные и тазовые боли могут появиться рано – в первом триместре беременности. Однако вы можете почувствовать боль буквально за несколько дней до родов. В этом случае боль в пояснице говорит о том, что головка ребенка опустилась ниже в таз. Фактически это признак наступающих родов. В таких случаях боли проходят сразу после родов.
Если у вас были поясничные или тазовые боли во время первой беременности, то, скорее всего, они появятся на ранних сроках во время следующей беременности. И если вы не обращались к врачу, то, как правило, при последующих беременностях боли усиливаются (Bjelland et al 2010). Профессиональный совет врача поможет вам избавиться от болевого симптома до того, как вы снова забеременеете.
Как диагностируются ПТББ?
Сегодня врачи довольно часто определяют ПТББ. Диагноз ставит врач акушер-гинеколог. Если вы посещаете врача-остеопата, убедитесь, что его опыт и квалификация позволяют консультировать беременных женщин.
Врач должен осмотреть позвоночник и суставы ног, так как они могут быть источником проблемы. Ему необходимо тщательно обследовать пациента и убедиться, что мышцы живота, позвоночника, таза и бедер работают правильно.
Врач так же должен провести серию тестов и определить, как долго женщину беспокоит болевой синдром после родов (Robinson et al, 2010).
Как лечить ПТББ?
Можно использовать различные лечебные программы.
- Будьте особенно осторожны во всем, что связано с вашей активностью, работой, домашними делами. Врач может посоветовать, как правильно напрягать мышцы таза во время особенно болезненных движений – ходьбы или когда вы встаете со стула или кровати. Можно так же использовать специальный бандаж. Он практически сразу снимает боль, и его рекомендуют носить во время беременности span class=»citation»> (Mens et al 2006, Ostgaard et al 1994, Vleeming 1992).
.
- Специальные упражнения, особенно для живота и мышц тазового дна помогут укрепить мышцы таза и спины (Gustafsson & Nilsson-Wikmar 2008).
- Лечащий врач может попробовать мягко подвигать вашими бедрами, спиной или тазом, чтобы размять застоявшиеся мышцы и суставы. (ACPWH 2007).
- Можно так же воспользоваться методом акупунктуры, однако, обращаться нужно только к сертифицированному специалисту, имеющему опыт в решении различных проблем, связанных с беременностью (Bourne 2007, Elden et al 2007, Kvorning et al 2004, Lund et al 2006, Ternov et al 2001, Smith & Cochrane 2009).
Влияет ли ПТББ на работоспособность?
Если вы наблюдаетесь у врача и следите за своим состоянием, то боли не повлияют на вашу работоспособность. Если это возможно, не ложитесь на спину во время родов. Вертикальное положение или позиция стоя на коленях предпочтительнее – они защитят суставы таза и, в целом, более удобны.
Если во время родов вы вынуждены сесть на кровать, сядьте как можно более прямо, тогда вам будет легче развести ноги в стороны (ACPWH 2007).
Заранее обсудите с врачом, который будет принимать у вас роды, какое положение вам лучше принять. Как правило, женщинам предлагают лечь на спину и положить ног в специальные подставки с креплениями. Чтобы узнать об этом больше, прочтите ответы нашего эксперта на вопросы о дисфункции лонного сочленения как следствии родов.
Если у вас очень сильные боли и вам трудно двигаться, вероятно, вам будут делатькесарево сечение. Это в данном случае лучшее решение (Vermani et al 2010).
Как скоро пройдут боли?
Очень редко женщины испытывают такие боли после родов (Vleeming et al 2005). Если это ваш случай, вам необходимо лечение (Ostgaard et al 1994). Как правило, боль не постоянная. Перед месячным циклом она усиливается. Гормоны, которые выбрасываются в кровь в это время, действуют так же, как релаксин.
Могу ли я помочь себе?
- Если вам больно переворачиваться с боку на бок, попробуйте подтянуть колени к груди так близко, насколько это позволяет ваш живот. Потом сядьте в постели, выпрямив спину. Эти движения помогут перевести мышцы и сухожилия таза из неустойчивого положения в устойчивое. Напрягите мышцы тазового дна и расслабьте мышцы живота перед упражнением.
- Не лежите на спине с выпрямленными ногами и не сутультесь, когда сидите с вытянутыми ногами. Обычно такое положение принимает лежа в ванной или сидя на диване. Если вам приходится ложиться на спину, подложите под поясницу свернутое валиком полотенце и согните ноги в коленях.
- Когда ходите, выгибайте спину и размахивайте руками так, как будто маршируете. Это позволит активировать мышцы таза, которые укрепляют суставы.
- Если вы будете регулярно делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, это укрепит и тазовые суставы тоже (Richardson et al 2002, Van Wingerden et al 2004).
- Не поднимайте тяжелые предметы и не толкайте ничего с напряжением. Например, тяжелую тележку в супермаркете. Это бывает очень болезненно. Покупайте все, что вам нужно, в Интернете или попросите родственников и друзей сходить за покупками. Чаще отдыхайте, особенно хорошо посидеть на большом фитболе или расслабиться, опустившись на колени и упираясь в пол руками.
- Ходите и двигайтесь часто, но недолго. Помните о том, что вы можете не чувствовать напряжения или усталости весь день вплоть до вечера.
- Иногда снять боль и хорошо выспаться можно только на очень мягкой постели. Попробуйте надеть на свой матрас еще один мягкий чехол.
- И еще один совет: надевая трусики или брюки, садитесь на стул.