Что такое бактериальный вагиноз (БВ)?
Бактериальный вагиноз (БВ) — это самая распространенная вагинальная инфекция у женщин детородного возраста. Причиной инфекции является нарушение бактериального баланса во влагалище. Во время беременности эта инфекция появляется примерно у каждой пятой женщины.
Обычно во влагалище преобладают «хорошие» бактерии, которые называются лактобациллами. Они контролируют баланс микрофлоры. Бактериальный вагиноз появляется, если лактобацилл становится слишком мало, что вызывает неконтролируемый рост других бактерий. Точно неизвестно, что является причиной нарушения баланса бактерий.
Как бактериальный вагиноз влияет на беременность?
С БВ во время беременности повышается риск:
- преждевременных родов,
- рождения маловесного ребенка,
- преждевременного разрыва плодных оболочек,
- возникновения маточных инфекций после родов.
Некоторые исследования говорят о связи между бактериальным вагинозом и выкидышем во втором триместре. Но связь между БВ и осложнениями беременности не совсем ясна. Специалисты еще не пришли к окончательным выводам, почему только у некоторых женщин с бактериальным вагинозом случаются преждевременные роды. Неизвестно также, именно ли БВ вызывает такие осложнения, как преждевременный разрыв плодных оболочек. Или же просто женщины, предрасположенные к другим инфекциям и проблемам, вызывающим указанные осложнения, также предрасположены и к бактериальному вагинозу. Тем не менее, у многих женщин с БВ беременность проходит нормально. Кроме того, примерно в половине случаев бактериальный вагиноз проходит сам. С бактериальным вагинозом вы становитесь более уязвимой для таких инфекций, передающихся половым путем (ИППП), как:
- хламидиоз,
- гонорея,
- ВИЧ.
У небеременных женщин БВ связан с повышенным риском воспаления органов малого таза и возникновения инфекций после гинекологических операций. Во время беременности также возможно воспаление органов малого таза, но это случается редко.
Каковы симптомы бактериального вагиноза (БВ)?
Примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Если симптомы есть, то они проявляются в виде белых или серых влагалищных выделений с неприятным запахом, который может напоминать запах рыбы. Этот запах может усиливаться после полового акта, когда сперма смешивается с выделениями. Вы также можете испытывать жжение в области гениталий при мочеиспускании, хотя это довольно редкий симптом. При появлении этих симптомов обратитесь к врачу. Он возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.
Делают ли анализ на бактериальный вагиноз при отсутствии симптомов?
По обстоятельствам. Если у вас нет симптомов и вероятность преждевременных родов мала, вам не будут делать анализ на БВ. Если же риск преждевременных родов высок (например, если предыдущие роды были преждевременными), врач сделает анализ на первом плановом осмотре и назначит лечение в случае подтверждения инфекции. Риск преждевременных родов у женщин с БВ выше, а антибиотики в большинстве случаев помогают вылечить инфекцию. Но несмотря на это, последние исследования показывают, что лечение бессимптомного БВ у женщин, ранее не сталкивавшихся с преждевременными родами, не снижает риск преждевременных родов в новую беременность. Именно поэтому большинство специалистов не считают целесообразным проведение анализов у этой категории женщин. Если у вас нет симптомов БВ, но есть риск преждевременных родов, решение, сдавать ли вам анализ, зависит от врача. Специалисты расходятся во мнении по этому поводу, так как данные по этому вопросу противоречивы. Результаты некоторых исследований показывают, что проведение анализа и лечение БВ у женщин, у которых раньше были преждевременные роды, снижает вероятность повторения родов раньше срока. Другие исследования не подтверждают этот вывод. Более того, одно исследование, проведенное с участием женщин без симптомов инфекции, но ранее рожавших преждевременно или имевших выкидыш во втором триместре, выявило, что лечение, наоборот, увеличивает риск преждевременных родов. В 2008 году американские специалисты пришли к вводу, что существующие факты пока не позволяют судить о плюсах и минусах проведения анализа на БВ у женщин с риском преждевременных родов, но без проявления симптомов. Некоторые же специалисты все же рекомендуют проводить такой анализ у женщин, входящих в группу риска. В любом случае, необходимы дальнейшие исследования в этой области, поэтому следите за новыми результатами.
Как бактериальный вагиноз лечится во время беременности?
Если диагноз «бактериальный вагиноз» подтвержден, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен во время беременности. В отличие от других инфекций, в случае с БВ лечение партнера не требуется. Важно принимать все лекарства, которые пропишет врач, даже если какие-то из симптомов исчезнут. В большинстве случаев лечение помогает избавиться от влагалищной инфекции и ее симптомов, хотя, к сожалению, она может возникнуть снова в любой момент. Примерно у 30 % женщин симптомы снова проявляются в течение трех месяцев. Антибиотики убивают большинство бактерий, провоцирующих БВ, но это не влияет на рост количества хороших бактерий, которые могли бы контролировать плохие бактерии. Сообщите врачу, если симптомы появятся снова.
Как избежать заражения бактериальным вагинозом?
Так как причины бактериального дисбаланса неизвестны, каких-то определенных способов защиты от бактериального вагиноза не существует. Однако можно уменьшить риск заражения этой инфекцией:
- Занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Нет определенного мнения о том, какую роль играет сексуальная активность в заражении БВ, но эта инфекция редко встречается у девственниц. Наиболее часто она встречается у женщин, которые недавно сменили партнера или у которых несколько сексуальных партнеров. Также эта инфекция распространена среди лесбиянок.
- Откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения БВ.
- Не пользуйтесь ароматизированным средствами для интимной гигиены. Они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. (Во время беременности также лучше не делать спринцевание. В редких случаях это может спровоцировать попадание воздуха в стенки плодного пузыря и в кровоток, что может привести к воздушной эмболии, которая опасна для жизни)